疼痛评估综合记录表在带状疱疹后遗神经痛患者护理中的应用

田 娟

（驻马店市中心医院皮肤科，河南 驻马店 463000）

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是临床常见的带状疱疹治疗后遗症，主要表现为持续性的灼烧感，多发生在老年群体中，严重影响人们的生活健康[1]。常规治疗PHN 方法是药物治疗，包括抗神经痛、抗病毒及镇痛等药物，但药物治疗易发生副作用，影响患者情绪，加重其心理压力，影响治疗效果。疼痛评估综合记录表全面记录了患者的疼痛程度评分、睡眠质量评分、药物副作用及心理状况，为患者治疗提供更好的数据依据[2]。本研究将探讨疼痛评估综合记录表在带状疱疹后遗神经痛患者护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年11 月～2018 年11 月我院治疗的98 例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各49 例。对照组男28 例，女21 例，年龄（48 ～65）岁，平均年龄（55.29±5.61）岁；观察组男26 例，女23 例，年龄（46 ～68）岁，平均年龄（56.12±5.94）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。纳入标准：① 经临床检查并确诊为带状疱疹后遗神经痛；② 患者及家属均自愿签订知情同意书。排除标准：① 患有心、肝、肾等脏器官严重功能不全；② 患有由其他原因引起的疼痛；③ 患有血液系统疾病；④ 患有精神障碍及语言障碍；⑤ 已服用其他镇痛药物者；⑥ 依从性低。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组入院后接受常规护理：接受血、尿、便常规、心电图、CT 等检查，遵医嘱服用抗神经痛（皮质类固醇激素、去炎松混悬液）、抗病毒（阿昔洛韦）等药物治疗，加强心理干预，严密监测患者体征，进行相关疾病知识宣教，并指导相关注意事项及护理措施，保持病房干净整洁，定期消毒。观察组在此基础上，采用疼痛评估综合记录表进行护理：在本院原有的评估表基础上，用曲线图式代替实际数字填写记录，同时增加评估及记录疼痛对睡眠、情绪生活的影响和药物的副作用，依据表格内容做以下护理。① 加强疼痛部位护理：清洁疱疹附近皮肤，根据患者疼痛程度采取有效的治疗方法，如调整药量、用药种类或培养患者看书、听音乐等兴趣爱好，分散注意力，减轻疼痛程度，提高睡眠质量。② 饮食护理：指导患者多食清淡、易消化、富含蛋白质的食物，提高机体抵抗力。③ 心理护理：患者常因瘙痒或剧烈的疼痛出现精神不佳、心情焦躁、抑郁等情况，及时给予疏导和安抚，使其积极配合治疗。

1.3 评价指标 ① 观察护理前、后睡眠质量：采用失眠严重程度指数量表[3]进行评估，量表包括早醒、入睡困难、失眠影响日常功能、睡眠维持困难、对目前睡眠问题的痛苦程度、目前睡眠模式满意程度、别人眼中自己的失眠情况，每项5 分，总分为（0 ～8）分为无失眠，（9 ～17）分为轻度失眠，（18 ～26）分为中度失眠，（27 ～35）分为重度失眠，分值越高则失眠越严重。② 疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）[4]评估，总分10 分，分值越高则疼痛程度越严重。③ 统计记录两组平均住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件分析数据，以（±s）表示计量资料，两组间以非独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠程度 对照组护理前失眠程度评分（13.12±1.25）分，护理后（12.48±1.34）分；观察组护理前失眠程度评分（12.98±1.48）分，护理后（11.91±1.46）分。护理前，两组失眠程度评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组失眠程度评分均较护理前降低，观察者失眠程度评分较对照组更低，差异有统计学意义（t=2.013，P＜0.05）。

2.2 疼痛程度、平均住院时间 护理前，两组疼痛程度评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组疼痛程度评分较对照组低，平均住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度、平均住院时间对比（±s）

表1 两组患者疼痛程度、平均住院时间对比（±s）

组别 n 疼痛程度评分 t P 平均住院时间（d）护理前 护理后对照组 49 3.74±1.02 3.34±0.62 2.346 0.021 12.11±0.92观察组 49 3.61±0.98 3.09±0.58 3.196 0.002 11.40±1.08 t 0.643 2.061 3.503 P 0.522 0.042 0.001

3 讨论

带状疱疹是临床常见的皮肤病之一，带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹经治疗后，未清除的病毒侵蚀末梢神经，而引发的疼痛，主要表现为持续性的灼烧感，其发作时使患者彻夜难眠，严重影响患者睡眠质量及生活健康。临床常规治疗PHN 方法是药物治疗，包括皮质类固醇激素和去炎松混悬液等治疗神经痛药物、阿昔洛韦抗病毒药物及镇痛剂，但药物治疗效果存在差异性，且易引起恶心呕吐、头昏等不良反应，给患者心理及生理带来不适，而且常规的护理，无法针对患者的疼痛程度采取有效的治疗措施，影响治疗效果。

疼痛评估综合记录表记录了患者的疼痛程度评分、睡眠质量评分、药物副作用及心理状况，为临床治疗提供数据依据。本研究结果显示，观察组失眠程度、疼痛程度评分较对照组低，平均住院时间较对照组短。由此可见，应用疼痛评估综合记录表有助于患者睡眠质量与疼痛程度的护理，进而缩短住院时间。分析原因在于，疼痛评估综合记录表直观反映了患者疼痛程度变化、睡眠质量、心理状态及药物副作用，医护人员可根据表单针对患者疼痛程度的变化，调整镇痛类药物的剂量及间隔时间；而对睡眠质量较差的患者及时干预，可提高睡眠质量；根据药物副作用发生情况，及时予以处理和护理干预，可降低毒副反应发生率[5]；此外还可以评估患者因睡眠质量差和药物副作用产生的心理问题，及时采取心理干预，缓解其心理压力，提升患者临床治疗、护理依从性及配合度，进而提高治疗效果，缩短患者住院时间[6]。但本研究纳入样本量较少，研究结果存在局限性，临床仍需大样本量研究进一步证实结果真实性。