分析阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的应用

戴昭芳

【摘要】目的：分析阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的应用效果。方法：选取糖尿病患者80例，随机将其分为两组，对照组40例与观察组40例，分别采取二甲双胍治疗和阿卡波糖与二甲双胍联合治疗，观察两组患者临床效果。结果：总有效率对比，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组干预前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组无较大差异（P>0.05），观察组干预后患者血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者采取阿卡波糖与二甲双胍联合治疗，可有效改善患者血糖水平，临床效果更佳，值得临床借鉴。

【关键词】阿卡波糖;二甲双胍;糖尿病

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

糖尿病为慢性代谢性疾病，临床特征表现为血糖升高，患病因素多与患者生活习惯、生活环境、年龄、遗传等因素有关。据相关资料统计[1]，我国糖尿病患者例数达到7千万人次，其中2型糖尿病患者达到90%。目前，糖尿病仍无法根治，患病后患者需终身服用降血糖药物。本研究特收集我社区医院接收的80例糖尿病患者为研究对象，对阿卡波糖与二甲双胍治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年3月～2019年7月我社区医院接收的80例糖尿病患者，纳入标准：患者均与《中国2型糖尿病防治指南2007版》[2]中糖尿病诊断标准相符;入院前2周围服用降糖药物;患者均对研究内容知情同意;排除标准：妊娠哺乳女性;精神疾病;消化系统疾病、肝肾功能、血液疾病、恶性肿瘤;血脂异常;药物過敏;本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组22例为男性，18例为女性;最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄（60.5±4.6）岁;病程2～9年，平均病程（5.5±0.8）年。观察组20例为男性，20例为女性;最小年龄41岁，最大年龄76岁，平均年龄（58.5±4.0）岁;病程2～10年，平均病程（6.0±1.0）年。两组患者一般资料（性别、年龄、病程）表现无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组口服二甲双胍（生产企业：石家庄市华新药业有限责任公司;国药准字：H20060164），每次0.5g，每天3次;观察组采取阿卡波糖与二甲双胍联合治疗，二甲双胍用法参照对照组，阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司;国药准字：H19990205）每次50mg，每天3次;所有患者用药疗程为3个月。

1.3观察指标 （1）对比干预前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白;（2）治疗效果评价标准：显效：患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，4.4mmol/L以上;有效：患者空腹血糖在7.0mmol/L以下，6.1mmol/L以上;无效：患者空腹血糖超过7.0mmol/L;总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，P<0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后血糖水平对比 观察组干预前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组无较大差异（P>0.05），观察组干预后患者血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者有效率对比 对照组（40例）：显效16例，有效14例，无效10例，总有效率为75.00%;观察组（40例）：显效30例，有效6例，无效4例，总有效率为90.00%;观察组总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=13.4432，P=0.0002，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能减退，血糖水平升高，心血管疾病发病率升高。近年来，糖尿病患病群体逐渐趋向年轻化，致残率、患病率明显上升，患者年龄集中于35～40岁以上群体，在临床治疗时，主要通过降糖药物，降低患者机体血糖水平，促进胰岛素分泌[3]。

二甲双胍属于双胍类降糖药物，是糖尿病一线治疗药物，用药后可抑制肝脏糖异生及肠道葡萄糖摄入，降低患者空腹血糖，另外，服用二甲双胍后还能增强促进脂肪、肌肉、外周组织更好利用葡萄糖，对线粒体复合物、线粒体氧化磷酸化及三磷酸腺苷合成具有良好抑制作用，促进脂肪酸β氧化与脂肪快速合成，改善胰岛素抵抗。但二甲双胍无法长期使用，以免会损伤患者肾脏功能和消化系统功能，造成患者腹胀、食欲不振、肾衰竭等，用药风险相对较大[4-5]。阿卡波糖属于a-葡萄糖苷酶抑制剂，对蔗糖酶及胰腺a-淀粉酶及小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶具有竞争性抑制作用，使淀粉、蔗糖水解时间延长，从而降低患者机体血糖水平，由于阿卡波糖生物利用度高，半衰期相对较长，可有效提升胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，起到降脂、降血糖效果，且用药后患者不良反应较少，安全性更高[6]。本研究结果数据证实，阿卡波糖与二甲双胍联合用药，能更好的控制糖尿病患者血糖水平。

综上所述，糖尿病患者采取阿卡波糖与二甲双胍联合治疗，可有效改善患者血糖水平，临床效果更佳，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 侯丽萍， 赵红玲， 张雪坤， 等. 米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效对比[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（1）： 207-208.

[2] 卢汶， 陈小燕. 格列美脲联合二甲双胍或阿卡波糖治疗2型糖尿病临床对比研究[J]. 中南医学科学杂志， 2019， 47（4）： 404-406， 410.

[3] 王映琴， 谢亚莉. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2017， 24（22）： 3453-3457.

[4] 邓丽萍， 武红梅， 龙爱梅， 等. 对二甲双胍单药控制欠佳的2型糖尿病患者加用维格列汀的疗效观察[J]. 中国糖尿病杂志， 2019， 27（6）： 449-452.

[5] 张爱萍， 柯亨记， 佘开儒， 等. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J]. 国际泌尿系统杂志， 2017， 37（6）： 911-915.

[6] 马鲜霞. 阿卡波糖联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平的影响[J]. 中国基层医药， 2017， 24（18）： 2772-2776.