新医改形势下医院医保会计核算研究

于丽芹

【摘要】医保政策的实施决定着人们接受医疗服务的多少，将我国的医保政策落实好是解决民生问题的一个重要举措。如今我国的医保政策在不断的发生改变，因此在医保方面也出现了许多新的问题。在当前我国全面建成小康社会的步伐下，医保问题是我国政府不容忽视必须立即去解决的问题之一。在目前我国医保中的问题是否得到了完善，目前还存在着哪些的不足，这些都是我国政府必须要考虑的问题。本篇文章主要是在新医改大背景下对医保问题进行一系列的研究探讨，从而寻求医院能够强化医保管理与会计核算的方法策略。

【关键词】新医改;医院医保;会计核算

【中图分类号】R197.32            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0065-01

由于医保政策关系到公民自身的利益，因而医保设置是否合理、是否能够为公民带来更多的好处等各种问题开始成为人们讨论的话题。与这些问题同等重要不可被忽视的便是医院医保的会计核算问题[1]。医院通过医保的会计资金才能够来保障人民的利益，因此在医保会计资金的核算方面不得有半点的差池，核算时需要将每一笔资金都做出明确的记录，同时，确保医保科与医院财务及医保主管机构数据吻合。

1医院医保会计核算中存在的问题

1.1医保管理与财务部门的沟通不足

医保的审批过程需要多个部门共同合作才能实现。这个过程中最重要的就是医保管理与财务两个部门，为此两部门之间需要加大沟通交流的力度，共同合作完成医保数据的审核工作。每个部门的职能是不同的，医保管理部门主要是负责申请医保资金，财务部门则需要对申请的医保资金进行记录。两部门之间未设立相对固定的人员，负责医保的各项结算工作，医院消耗的医保资金以及医保机构提供的资金未进行准确的记录，由此导致数据结算有误，致使医院方在医保支付时出现垫付的现象，从而极大增加医院的资金压力[2]。

1.2医院信息化对医保系统建设力度不足

在当前我国注重全民医保建设的背景下，政府相关部门纷纷改革医保的付费结算方式、采用异地结算，医保统筹处理的政策。要想将这些政策落实到实处，医院必须加大对内部信息化系统对医保工作的建设力度。医院新系统上线后，医院内部各项收费明细反馈到医保相关机构后，很有可能使得医保结算数据与在医院中消耗的实际数据存在一定的误差，可能会出现上传数据的丢失，给医院带来经济损失[3]。大部分差额将会由医院来承担，如此将极大增加医院的经济压力。

2医院医保会计核算的方法策略

2.1加强医保管理与财务两部门之间的沟通交流

医保管理部门需要将每个月的审核结果提交给医保经办机构，机构在提交资金申请前，必须要做好与财务部门之间的沟通交流工作，财务部门需要将财务数据与医保机构系统中存在的数据进行核验，两部门之间应设立相对固定的人员，了解医保政策及结算流程负责医保的各项结算工作，以便医院消耗的医保资金以及医保机构提供的资金，确保数据的一致性。如果两个部门数据之间存在差别，需要寻找到差别存在的原因，同时也需要对原因的产生进行深入的分析，及时总结经验教训，采取措施纠正错误，不断完善医院信息系统，做到两部门相关信息系统中的数据保持一一对应，使得会计核算工作更加严谨明确，提高工作效率。

2.2对资金往来情况进行明确记录

无论医保机构还是医院财务部门都需将医保资金的申请与投入进行明确记录，可以根据医保基金不同的性质设立相应的明细标志。同时也需要建立相应的制度规范，在对医保资金支入支出对账时严格遵守相应的规章制度，与医保机构进行沟通交流，确保能够在第一时间内了解医保资金使用的具体情况，将医保资金的作用充分发挥出来[4]。

2.3加大医院对医保信息系统建设的重视力度

医院信息化建设十分复杂，涉及的步骤繁琐，医院需要根据目前具备的計算机技术的实际情况，以推动医保政策的落实为基础，加大对医院医保信息化系统的建设，并能够与医保部门系统无缝对接，确保即时结报的数据准确无误的上传医保系统，全面提高数据的准确性和高效性，减少医保结算差额，降低医院负担。同时，医院需要加强对信息系统相关技术人才的培养，不仅要掌握当前前沿的信息技术，同时也对医保的相关政策措施了如指掌，只有这样才能够确保医院医保会计结算系统得以高效运转，避免系统在运行过程中产生各种突发问题。

3总结

综上所述，目前我国大范围内都在推行新医改政策，从而使得医保在公民中的覆盖面越来越大。纳入医保的数量大幅增加，致使医院垫付的资金额度越来越高。同时由于不同的参保患者所使用的医保结算方式也有很大的差别，这为医院的医保会计核算带来了诸多困难。因此，加强对医院财务管理与会计核算，可以避免医院发生许多财务风险，进而提高医院财务工作运转的效率。

参考文献：

[1] 杨立奎.新医改背景下医院医保会计核算相关问题研究[J].中外企业家，2019（21）：7-7.

[2] 孟雪莲，刘爱军.公立医院异地医保直接结算流程与会计核算问题研究——以北京市三级公立医院为例[J].财会通讯，2018（19）：48-51+129.

[3] 杨玥.新医改形势下医院医保会计核算探讨[J].经贸实践，2018（9）：108-108.

[4] 尹航.现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].新财经，2019（3）：60-61.