甲状腺次全切除手术患者开展手术全期护理对患者的心理与睡眠质量的影响

郭爱玲

摘要 目的：探究甲状腺次全切除手术患者开展手术全期护理后对患者心理与睡眠质量的影响。方法：将近期于我院接受甲状腺次全切除手术治疗的患者随机分为2组。对照组行常规围术期护理，观察组则实施手术全期护理。结果：护理后，观察组患者的SAS、SDS以及PSQI评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受甲状腺次全切除手术治疗的患者实施手术全期护理，能够有效改善患者的心理状况及睡眠质量，值得推广。

关键词 甲状腺次全切除手术;手术全期护理;心理状况;睡眠质量

Psychological and Sleep Quality Results of Patients Undergoing Subtotal Thyroidectomy after Full-course Surgery

GUO Ailing

（Operating Room of Guanxian Hospital of traditional Chinese Medicine，Liaocheng 252500，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of subtotal thyroidectomy on the psychology and sleep quality of patients undergoing full-stage surgery.Methods：Patients who underwent subtotal thyroidectomy in were divided into two groups according to different nursing methods.The control group underwent routine perioperative care，while the observation group underwent surgical full-time care.Results：After treatment，the SAS，SDS and PSQI scores of the observation group were significantly better than those of the control group.The comparison between the above data groups showed statistical differences（P<0.05）.Conclusion：The full-time operation of patients undergoing subtotal thyroidectomy can effectively improve the psychological status and sleep quality of patients，which is worth promoting.

Keywords Subtotal thyroidectomy; Full-time surgery; Psychological status; Sleep quality

中图分类号：R473.6;R653文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.037

临床上甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性疾病，主要是因患者机体内缺乏碘元素后致使甲状腺部位出现增生病变，最后形成结节，从而引发了甲状腺肿疾病[1]。甲状腺次全切除手术是临床上常用于治疗甲状腺瘤的常用方法，有着较为理想的临床疗效。但由于患者对于自身疾病以及治疗方法的认知不足，再加上甲状腺次全切除手术对患者大部分的甲状腺进行切除，从而使得多数患者在手术期间极易出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，从而影响了自身的康复质量。本文为了深入探究甲状腺次全切除手术患者开展手术全期护理后对患者心理与睡眠质量的影响，选取了在我院接受收治甲状腺次全切除手术治疗的100例患者作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年5月山东省冠县中医医院收治的接受甲状腺次全切除手术治疗患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男29例，女21例，年龄31～58岁，平均年龄（44.1±7.7）岁。观察组中男28例，女22例，年龄30～57岁，平均年龄（44.2±7.8）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者围手术期实施常规护理：给予患者以及家属普及有关术前、术中、术后的手术基本知识和护理基本知识，给与患者心理指导以及按照医嘱进行必要的护理。

1.2.2 观察组 观察组则在对照组的基础上实施手术全期护理，具体措施包括：1）术前叮嘱患者禁食，对患者进行心理干预，护理人员要通过积极参与本院有关的健康宣传教育活动，然后从不同的角度和视角为患者及家属讲述其自身疾病的病因、生活饮食调节、护理常识及急救、保健知识等，同时还需给予患者讲述有关手术的相关流程以及优势，还有手术中会出现的一些情况，提高患者的认知度，从而减轻患者的心理负担，提高其配合度。2）术中积极配合手术医生的工作，严密观察患者的生命体征，一有异常立即报备给医生。3）术后对患者进行心电监测，观察患者的呼吸变化，如有必要给予患者吸氧。患者清醒后指导患者保持舒适体位。同时做好对患者的伤口护理，护理人员要观察患者术后可能发生的一些并发症，例如切口是否有皱折、出血等，以及是否出现某些切口感染症状，这些情況需要特别注意，然后根据医嘱进行用药指导。术后还需对患者的疼痛程度进行评估并给予相应的镇痛措施，依据评估结果对镇痛泵与止痛药物进行合理使用，并严密观察其病情变化;在镇痛泵与止痛药物使用时，向患者讲解药物使用的目的、可能引发的不良反应以及相关注意事项，并随时查看患者情况，一旦发现异常，马上报告医师进行理。同时还可采用转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛，例如通过语言、休闲娱乐活动以及幽默故事等多样化的方式实现患者疼痛注意力的转移。

1.3 疗效判定标准 1）使用SAS、SDS（焦虑、抑郁自评量表）[2]来对2组患者护理后的心理状况进行评分，量表的评分结果与患者的心理状况呈反比。2）患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠量表（PSQI）[3]进行评分，主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等维度，各维度得分以及总分越高说明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状况评分比较 护理前，2组患者的心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组的PSQI各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的PSQI总分为（7.85±0.27）分，明显低于对照组的（10.26±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺瘤是一种多发性甲状腺疾病，具有多发性、弥散性的特点，此种疾病与生活环境、生活饮食有很大的相关性，若是任由此疾病发展，甚至会导致甲状腺局部纤维化、钙化[4]，严重的甚至会发展为甲状腺癌。临床上针对结节性甲状腺肿疾病主要采用手术治疗，其中甲状腺次全切除手术是临床上使用较为广泛且疗效较为显著的一种治疗方式，但由于甲状腺次全切除术会对患者大部分的甲状腺进行切除，对患者的心理造成较为沉重的负担的同时，术后的疼痛感等因素还会影响到患者的正常作息，从而影响到了患者的康复效果。因此在甲状腺次全切除手术围手术期护理对患者实施科学、有效的护理干预措施对于患者的恢复具有重大意义。常规护理的护理效果较为局限，而手术全期护理是一种新型的护理理念，针对患者的实际情况，采取术前、术中以及术后等全方位的护理，通过术前的心理护理、健康教育等干预措施，提高了患者对于自身疾病及治疗方法的认知，从而帮助患者树立了治疗的信心，提高了其依从性;同时再通过术中、及术后的并发症护理、切口护理及镇痛等干预措施，有效改善了患者术后的睡眠质量，保证了患者的康复效果[5]。

综上所述，对接受甲状腺次全切除手术治疗的患者实施手术全期护理，能够有效改善患者的心理状况及睡眠质量，值得推广。

參考文献

[1]戴艳萍.对行甲状腺次全切除术的患者实施手术全期护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15（2）：184-185.

[2]王莉.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响探究[J].中国医药指南，2017，15（9）：250-251.

[3]张倩.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，10（8）：944-946.

[4]许红.甲状腺次全切除术的护理观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：139-140.

[5]张媛，荆慧霞，尚艳红.甲状腺次全切除术围手术期系统护理体会[J].河南外科学杂志，2018，5（2）：68-68.