糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

赵庆来

【摘 要】 目的：研究慢阻肺急性加重期患者行糖皮質激素+特布他林治疗效果。方法：选择我院收治的86例急性加重期慢阻肺患者，按照“用药差异性”随机分观察组（糖皮质激素+特布他林）与对照组（特布他林）各43例，两组治疗效果比较。结果：与对照组比较，观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC指标较高;有效率较高，P<0.05。结论：特布他林+糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺能提高整体疗效、稳定病情。

【关键词】 慢阻肺;急性加重期;糖皮质激素;特布他林;治疗效果

【中图分类号】 R563.9   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-014-01

Abstract：Objective：To study the therapeutic effect of glucocorticoid terbutarine in patients with acute exacerbation of COPD. Methods：86 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital， according to the "medication difference" randomly divided into observation group （glucocorticoid terbutaline） and control group （terbutaline） each 43 cases， the two groups of treatment effect comparison. Results：Compared with the control group， the PEF， FEV1 and FEV1/FVC indexes in the observation group were higher; the effective rate was higher， P <0.05. Conclusion：The treatment of chronic obstructive pulmonary disease with terbutaline glucocorticoid can improve the overall curative effect and stabilize the disease.

Key words：COPD; acute exacerbation; glucocorticoid; terbutarine; therapeutic effect

目前常见的呼吸道疾病是慢阻肺，以气流受限为主要特征，具有发病率高、病程长、迁延难愈及反复发作等特点，多种炎性细胞、炎性介质参与急性加重期病变。代岩[1]学者认为，特布他林治疗本病能改善预后，扩张支气管、改善通气功能，高选择性的作用于支气管平滑肌，抑制炎症释放、稳定病情，但单纯用药疗效单一，未得到患者认可、满意，基于此，本研究分析慢阻肺急性加重期患者行糖皮质激素+特布他林治疗效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料 研究时段2018.1-2019.12，研究对象我院收治的86例急性加重期慢阻肺患者，随机分两组各43例，观察组：男女比例是22：21，年龄47-76岁，均值是（61.59±8.32）岁;病程3-16年，均值是（9.48±4.32）年;对照组：男女比例是23：20，年龄48-79岁，均值是（61.75±8.29）岁;病程4-17年，均值是（9.58±4.26）年。两组比较（P>0.05）。①纳入：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年版）》[2]中“慢阻肺”者;分期为急性加重期;静息状态下PaO2≤7kPa、PaCO2≥7.67kPa;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：心肝肾功能障碍者;内分泌系统疾病者;恶性肿瘤;嗜酒、滥用药者;涉及本文用药过敏者;认知、精神障碍者;中途转院治疗。

1.2 方法 两组均行抗感染、止咳平喘及营养支持等疗法，在此基础，

对照组：患者雾化吸入2.5mg特布他林，持续15-20min/次，2次/日。

观察组：对照组基础+糖皮质激素，以面罩吸入的形式吸入100mg丙酸氟替卡松气雾剂，2次/日。

两组持续治疗时间均是1周。

1.3 观察指标 肺功能：肺功能仪（上海涵飞医疗器械有限公司，MSA99）测定PEF（气流量峰值）、FEV1（第1s用力呼气量占预计值）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

治疗效果：参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：咳嗽、咳痰及肺部哮鸣音等症状消退，血气分析指标正常;有效：症状改善，血气指标基本恢复;无效：未达上述标准且病情加重，有效率=显效例数+有效例数总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（肺功能）（x±s）t检验。计数资料（治疗效果）[n/（%）]，x2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 肺功能 观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC指标较对照组高，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

2.2 治疗效果 观察组治疗有效率较对照组高，P<0.05，见表2。

3 讨论

慢阻肺是临床常见病症，与吸烟、粉尘及呼吸道感染等因素有关，患者常伴有呼吸困难，若呼吸道受刺激很难顺利排出分泌物，引起感染、黏膜循环障碍，使病情到达急性加重期，危及患者生命。

本研究观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC指标较对照组高;总有效率较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与黄志贞等文献报道结果接近，由此可见联合用药能发挥协同辅助作用，改善免疫状态、清除病毒，缓解肺部炎症反应，疗效显著、安全可靠。

综上所述：急性加重期慢阻肺患者行特布他林+糖皮质激素治疗能改善肺功能、提高疗效，具临床可推广性。

参考文献

[1] 代岩，金博，姜乐.糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响[J].中国免疫学杂志，2019，35（13）：1621-1626.

[2] 孙秀琴.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及肺功能观察[J].吉林医学，2019，40（11）：2588-2589.