腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值

徐希林 刘艳红 韩长缨

【摘 要】 目的：分析腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用效果。方法：选取我院2018年5月～2019年8月期间收治的30例癌性胸水患者，选取同期入院治疗的结核性胸水108例作为对比。结果：结核性胸水的敏感度、特异性、准确度均高于癌性胸水患者。结核性胸水患者的血ADA指标高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指标低于癌性胸水患者，P<0.05表示统计学有意义。结论：采用胸水ADA作为鉴别结核性胸水和癌性胸水的指标具有重要意义。

【关键词】 腺苷脱氨酶;胸水诊断;应用效果

【中图分类号】 R978.3   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-021-02

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of adenosine deaminase in the diagnosis of pleural effusion. Methods：：30 patients with cancerous pleural effusion treated during May 2018～ August 2019 in our hospital were selected， and 108 patients with tuberculous pleural effusion treated at the same time were selected as comparison. Results：The sensitivity， specificity and accuracy of tuberculous pleural effusion were higher than those of cancerous pleural effusion. The blood ADA index of patients with tuberculous pleural effusion was higher than that of cancerous pleural effusion patients， and the serum ADA index ADA/ pleural effusion was lower than that of cancerous pleural effusion patients， P<0.05 indicated statistical significance. Conclusion：ADA of pleural effusion was used to identify tuberculous pleural effusion and cancer index of sexual pleural effusion is of great significance.

Key words：adenosine deaminase; diagnosis of pleural effusion; application effect

胸水积液是临床常见疾病，其中结核性胸水和癌性胸水的发病率最高，不过简单观察两种疾病患者的临床症状很难进行鉴别，因此需要采取相应手段进行鉴别诊断。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月～2019年8月期间收治的30例癌性胸水患者进行研究，选取同期入院治疗的结核性胸水108例作为对比。

1.2 方法

1.2.1 取样手段 患者入院后实施第1次胸部穿刺手术采集胸水标本放置在无菌试管中实施胸水ADA检测，同时抽取血液实施血液ADA检测。患者入院后实施雷米封、利福平的治疗方案，治疗半个月后再次收集胸水实施ADA检测，观察指标的变化[1]。

1.2.2 胸水ADA检测 胸水和血液均采用化学比色法进行ADA检测，选用南华大学试剂厂提供的试剂。

1.3 評价标准 结核性胸膜炎：胸水为渗出液，临床表现包括发热、乏力、盗汗等，采用X线胸片或结合分枝杆菌培养，血沉指标升高。采取抗结核治疗后临床症状消失，胸水消失。癌性胸水：采用X线检测发现肿块阴影，诊断性抗结核治疗胸水未吸收，病情恶化。患者术后通过肺、胸膜、淋巴活检细胞检测确诊为恶性肿瘤疾病[2]。

2 结果

2.1 两组患者胸水ADA指标对比 按照胸水ADA值≥40u/L为阳性标准，108例结核性胸水患者中，有84例为阳性，30例癌性胸水患者只有1例为阳性，由此可知，结核性胸水的敏感度、特异性、准确度均高于癌性胸水患者。见表1。

2.2 两组患者胸水、血ADA指标对比 结核性胸水患者的血ADA指标高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指标低于癌性胸水患者，两组患者的相关指标对比具有差异，P<0.05表示统计学有意义。见表2。

3 讨论

腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤类何干代谢的重要酶之一，是前T淋巴细胞分化成淋巴细胞中不可缺少的物质。对比结核性胸水和癌性胸水患者的ADA指标，结核性胸水ADA指标明显高于癌性胸水患者，比值越大则表示应用意义越高，因此采用胸水ADA作为鉴别结核性胸水和癌性胸水的指标具有重要意义，同时胸水ADA也是观察抗结核治疗效果的重要指标。

参考文献

[1] 杨锐群，柯步举，江经正.腺苷脱氨酶及其肿瘤标志物联合检测对胸腔积液良恶性的鉴别诊断价值[J].海南医学，2019，30（18）：2338-2341.

[2] 陈墩顺，宋国强，陈飞， 等.血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值[J].浙江医学，2018，40（3）：285-287.