风险管理在精神科护理管理中的应用探讨

方喊柳 孙倩倩

【摘 要】 目的：探究精神科护理管理中应用风险管理的效果。方法：随机抽取114例精神科患者纳入实验研究范围，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，分别应用风险管理（实验组，n=57）及常规管理方式（对照组，n=57）进行干预，分析临床管理效果。结果：实验组发生跌倒、出走、噎食、伤人及自伤的不良事件发生率显著低于对照组，患者及家属的满意程度显著高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：在精神科中，应用风险管理方式进行护理管理，有利于降低不良风险事件发生概率，提升患者及家属的满意程度。

【关键词】 精神科护理管理;风险管理;不良事件发生率

【中图分类号】 R416   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-023-01

Abstract：Objective：to explore the effect of risk management in psychiatric nursing management. Methods：114 randomly selected psychiatric patients were included in the experimental study， all of whom were admitted to our hospital for treatment from October 2017 to October 2019. They were randomly divided into equal number groups， and intervention was conducted by risk management （experimental group， n=57） and conventional management （control group， n=57）， respectively， to analyze the clinical management effect. Results：the incidence of adverse events including falling， walking away， choking， wounding and nssi in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the satisfaction degree of patients and their families was significantly higher than that in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion：in psychiatry， the application of risk management for nursing management is beneficial to reduce the probability of adverse risk events and improve the satisfaction degree of patients and their families.

Key words：psychiatric nursing management; Risk management; Incidence of adverse events

精神科属于当前临床领域主要的医学科室，其主要涉及精神病病症，主要是针对心理活动异常、行为紊乱的神经系统疾病进行干预的主要措施，由于精神科患者精神状态存在异常情况，患者经常会出现神经衰弱、强迫症、焦虑症、抑郁性神经症状及癔症等多种病症[1]，临床治疗难度大，若是护理情况不佳，经常会出现多种不良事件，所以本实验就风险管理在精神科护理管理中的应用展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取114例精神科患者纳入实验研究范围，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，实验组中，男女比例为29：28，最大與最小年龄分别为68岁和21岁，均值为（42.69±4.58）岁，病程均在0.8-10.5年，病程均值为（4.15±1.14）年;对照组中，男女比例为30：27，最大与最小年龄分别为69岁和22岁，均值为（42.71±4.62）岁，病程均在0.9-10.8年，病程均值为（4.28±1.16）年。一般资料数据见不存在较大差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组应用常规护理管理方式进行风险管理，主要是对患者及家属进行风险发生原因及种类的介绍，以提升患者和家属的防范意识。实验组应用风险管理方式进行护理管理，措施如下：

1.2.1 制定完善的护理风险管理体系 首先，需要对临床护理风险管理制度进行完善，在进行风险管理的过程中，必须加强医生与护士之间的配合默契，及时组织护理人员开展风险控制知识学习，对临床护理风险事件类型、发生原因、解决措施及预防措施等进行综合分析，总结临床护理经验，以汲取护理风险发生经验，制定具有针对性的护理风险预防体系。其次，提升护理人员的护理风险防范意识，保证护理人员能够详细掌握对应的护理风险防范知识，了解对应的法律法规制度[2];再次，护理人员需要及时与患者及家属展开沟通交流，要提升家属对护理风险防范过程中的注意事项进行分析，并客观的对患者病情进行评估，以制定详细化的护理计划，依照护理风险防范体系的相关方法开展临床护理工作，并详细化的做好临床护理记录。最后，在临床护理过程中，必须保证患者的知情权，告知患者临床治疗的风险，帮助患者及家属了解到服用不同药物可能发生的不良反应，若是患者及家属拒绝配合临床治疗，需要做好详细化的记录，以最大程度尊重患者的隐私。

1.2.2 风险因素的阻断 首先，需要对精神科病区的药柜进行加锁干预，分类放置药品，由专门的护理人员保管物品，并定期对药品进行清理和盘点，以确保药品应用的安全性。其次，加强对患者的约束和保护[3]，针对情绪及精神状态异常的患者，护理人员需要加强对患者的约束，定时查房，做好交接班工作，保证约束带的松紧程度合理。护理人员需要对危险医疗物品进行管理，比如体温计、剪刀等物品，需要详细记录不同物品的数量，将物品锁好，交接班过程中需要核对物品数量，若是物品数量不足，必须及时追查物品去向。每日对病房内门窗、桌椅及病床的完好程度进行检查。再次，需要明确家属的探视时间，禁止患者家属探视过程中携带危险物品。最后，在就餐过程中，护理人员需要严密监视患者的动作[4]，以尽可能的降低噎食发生率，在患者洗澡时，需要由至少2名工作人员监视患者，以降低跌倒、滑到或者烫伤等情况发生。在患者外出时需要关注患者的去向，对患者数量进行清点，确保患者活动的安全。

1.2.3 安全防范护理 护理人员在护理过程中，必须加强自我防范意识，禁止应用激怒性语言，尊重患者，若是患者存在攻击行为，应保持镇静，加强自我防护，若是患者妄想及幻觉情况较严重，必须提升自身的警惕意识[5]。

1.3 观察指标 观察记录两组患者发生跌倒、出走、噎食、伤人及自伤的不良事件发生率。

制定满意度调查问卷，对两组患者及家属对护理管理情况的满意程度进行调查调查结果以满意、一般满意和不满意三个方面进行展示。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 不良事件发生率 经研究，实验组发生跌倒、出走、噎食、伤人及自伤的不良事件发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据如下表1：

2.2 满意程度 经研究，实验组患者及家属的总满意度显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据如下表2：

3 讨论

精神病症属于临床领域特殊病症的一种，患者受到病症本身及精神的影响，经常会出现多种意外情况，导致患者毁坏物品、自伤或者伤害他人，由于精神病症患者表现各不相同，这就需要合理临床护理措施，通过制定规范的护理风险防范体系，能够提升患者及护理人员的风险防范意识，对临床发生的风险事故发生原因进行分析，总结临床护理经验，制定具有针对性的护理风险防范体系，能够提升劥人员风险防范意识，使护理人员能够对护理风险防范具体方式进行掌握，提升临床护理过程中对护理风险事件的警惕性，能够告知患者及家属护理管理中风险防范的相关方法及需要注意的问题，能够对患者情况进行合理评估，详细化临床护理记录，从尊重患者、理解患者角度出发，最大程度保证护理符合患者需求。通过阻断风险因素，加强对精神科药品的管理，降低患者滥用药物的可能性，加强对病情严重患者的风险保护，能够降低其坠床及意外风险，通过对危险物品的清点，能够减少物品损坏对患者造成负面影响的可能性，合理患者家属的探视时间，减少危险物品带入，能够降低患者自伤及伤人的可能性，通过饮食过程、洗澡过程、户外活动过程中的专人看护，有利于降低患者生活中意外发生风险，确保临床护理安全和患者身体健康[6]。

研究表明，实验组发生跌倒、出走、噎食、伤人及自伤的不良事件发生率3.57%显著低于对照组21.05%，实验组患者及家属的总满意度98.25%显著高于对照组77.19%，差异显著，P<0.05，可见，应用风险管理方式进行精神科护理管理，有利于降低意外风险事件的发生概率，提升患者及家属的满意程度，降低护患纠纷，优化疗效。

综上所述，风险管理在精神科护理管理中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 宦红美， 金小芹， 张艳. 护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（7）：501-505.

[2] 平丽， 朱建华， 邵亚娣， 等. 营养风险评估结合个体化肠内营养管理流程在重症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（28）：3628-3632.

[3] 劉飞， 路潜， 王影新， 等. 基于降低风险方案的乳腺癌淋巴水肿预防管理路径的应用效果[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（7）：530-535.

[4] 赵秋霞， 刘淑春， 张学长. 教练型领导管理模式在院前急救护理管理中的应用[J]. 护士进修杂志， 2019，22（18）：1658-1662.

[5] 姚菲， 李京连， 李雪玲， 等. 智慧护理输液系统在生长激素腺瘤合并心肌病患者输液管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（30）：3869-3872.

[6] 邓露茜， 曹岚， 黄艳， 等. 基于谵妄预测模型的风险分级预防护理在ICU患者中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（9）：704-708.