IKAP理论延续护理对老年前列腺手术患者术后并发症及生活质量的影响

修金玲

【摘 要】 目的：探究与分析IKAP理论延续护理对老年前列腺手术患者术后并发症及生活质量的影响。方法：选取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手术患者88例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各44例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予IKAP理论延续护理，对比两组患者术后并发症、自我护理能力及生活质量。结果：观察组与对照组相比术后并发症发生率较低（P<0.05），组间差异具有统计学意义。两组护理后与护理前相比自我护理能力评分升高（P<0.05），观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著（P<0.05），组间差异具有统计学意义。结论：在常规护理基础上加用IKAP理论延续护理能够有效的控制老年前列腺手术患者并发症，提高自我护理能力。

【关键词】 IKAP理论延续护理;老年前列腺手术;并发症

【中图分类号】 R876   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-028-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the impact of IKAP theory on continuous nursing on postoperative complications and quality of life in elderly patients undergoing prostate surgery. Methods：Eighty-eight elderly prostate surgery patients treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 44 cases in each group. The control group was given routine care and observed The group was given continuation nursing based on the IKAP theory on the basis of the control group， and the postoperative complications， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results：Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group （P <0.05）， and the difference between the groups was statistically significant. The self-care ability scores of the two groups after nursing were higher than those before the nursing （P <0.05）， and the above scores were significantly improved after the observation group compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of IKAP theory and continuous nursing on the basis of conventional nursing can effectively control the complications of elderly prostate surgery patients and improve their self-care ability.

Key words：IKAP theory continued nursing; elderly prostate surgery; complications

前列腺增生作为临床上一类发病率较高的良性泌尿系统疾病，对于症状较为严重且治疗无效的患者，通常以经尿道前列腺切除术作为主要的治疗手段，但术后仍然出现不同类型的并发症，较为常见的包括了血尿、尿失禁、引流堵塞等，对患者的康复及预后带来了较大的影响[1-2]。因此，在患者接受手术治疗后仍然需要配合有效的护理以促进预后。以往临床工作中所实施的常规护理效果一般，我院开始在常规护理基础上加用IKAP理论延续护理以获得更好的临床效果。现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手术患者88例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各44例。对照组年龄在60至72岁之间，平均年龄为（65.23±3.34）岁，合并了冠心病4例，糖尿病5例，高血压4例，观察组年龄在61至71岁之间，平均年龄为（66.23±2.89）岁，合并了冠心病5例，糖尿病4例，高血压3例，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，方法为：常规术后监测指标及生命体征、饮食指導、心理疏导、心理教育、科学运动指导、定期回院复查、并发症处理等[3]。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予IKAP理论延续护理，方法为：（1）根据院内的条件建立起“IKAP护理小组”，由我科护士长以及经验丰富的人员4名共同组成，另配有2名健康教育指导员以及2名电话随访员。在患者手术后第1d至第12个月期间对其进行追踪与记录。在患者出院前1d，保留好患者以及家属的电话号码、微信号码等，协助其加入到IKAP理论延续护理小组，并由组内人员完成相应的延续护理指导[4]。（2）完成对患者术后追踪及随访的工作，对患者的各项生理指标及基础状态进行评价，包括了心理社交、健康行为以及所处环境等，对患者是否出现了不良反应进行观察与指导。（3）在进行随访期间通过利用电话或者是微信的形式保持与患者之间的沟通与交流，内容包括了患者的用药情况、排尿情况等，若发现出现异常的情况立即给予指导。期间面对患者所提问题给予耐心的解答，除了使用电话及微信之外，建立好电子邮件、微信以及QQ平台为患者沟通提供便捷的途径。坚持每月为患者推送并发放与前列腺电切除术相关的知识，注意结合健康宣教、用药指导、饮食护理、功能锻炼等，反复发送与强化。另外，小组内的成员每日保持在线时间在30min以上统一处理并解答患者所提疑问，并鼓励患者及家属之间共同探讨病情。

1.3 观察指标

1.3.1 常见术后并发症 包括了疼痛、血尿、膀胱痉挛、尿失禁、尿潴留、便秘等。

1.3.2 自我护理能力 采用Orenm自护理量表对患者的自我护理能力进行评价[5]，量表中共包括四个方面，分为自我护理技能、自我概念、健康知识水平及自护责任感，满分为172分，得分越高说明患者的自我护理能力越强。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比 观察组与对照组相比术后并发症发生率较低（P<0.05），组间差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者护理前后自我护理能力对比 两组护理后与护理前相比自我护理能力评分升高（P<0.05），观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著（P<0.05），组间差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

大量资料显示，良性前列腺增生具有病程长、复发率较高、术后康复时间较长等特点，尽管接受了相应的手术治疗能够获得较好的效果，但由于术后常见的并发症，均会对患者的生活质量造成较大的影响[6-7]。因此，在实施手术治疗期间仍然需要给予积极有效的护理对策以获得较好的干预效果。有研究报道指出，对于前列腺切除术患者而言，给予良好的延续性护理一方面能够帮助提高患者的自我管理能力，对疾病的进展进行有效的控制，促进改善了预后，另一方面延续性护理的实施还能够帮助改善患者的个人行为，提高生活质量[8]。在本次研究中，我院在常规护理的基础上应用了IKAP理论延续护理，以取得更加显著的效果。所谓IKAP理论延续护理为一种由信息（Information）、知识（knowledge）、信念（attitude）、行为（practice）共同组成的护理手段，具有较强的目的性、计划性以及组织性。运用IKAP理论对前列腺切除患者实施延续护理模式，是以整体护理和知-信-行理论为 基 础，符合现代社会所倡导的生理、心理、社会医学模式，医护工作者、患者以及家属一起参与了护理计划的制订和执行[9]。

本次研究结果显示，观察组与对照组相比术后并发症发生率较低，自我护理能力明显提高得到了明显的改善，分析该结果可见，在常规护理基础上加用IKAP理论延续护理具有更加显著的参与性以及直观性，有效的促进了患者积极参与到自我护理服务的过程中，使得患者的健康行为改变成为更加有力的自我管理能力，从而在根本上降低了并发症发生率。

综上所述，在常规护理基础上加用IKAP理论延续护理能够有效的控制老年前列腺手术患者并发症，提高自我护理能力，促进改善生活质量。

参考文献

[1] 刘春媚，陈红剑，薛木连，等.出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理，2016，15（7）：70-74.

[2] 谢慈妹，刘洁珍，冯小红，等.延续性护理对出院后良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理，2017，16（3）：15-16.

[3] 王海英，杨冬梅.延续性护理对良性前列腺增生患者术后的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：228-229.

[4] 谢慈妹，刘洁珍，冯小红，等.延续性护理对出院后良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理，2017，16（3）：15-19.

[5] 曹月娥.对行尿道前列腺切除術的良性前列腺增生患者进行临床路径护理的效果观察[J].当代医 药 论 丛，2016，14（16）：143-145.

[6] 赵晓平.经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（24）：208-209.

[7] 张霞.经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的围术期护理[J].国际护理学杂 志 ，2017，36 （2）：213-215.

[8] 苏小莉，周丽娟，马红霞，等.经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察[J].母婴世界，2017，25（4）：19-20.

[9] 刘映云，邓金桃，吴敏芝，等.出院后延续性自我效能健康教育在良性前列腺增生术后患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2018，25（2）：20-21.