B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义

李郭荣

【摘 要】 目的：研究B超对于临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断的意义。方法：择取我院2017年1月至2020年1月期间拟诊为急性阑尾炎的92例患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者均分成两组，对照组和研究组，对照组患者术前采取临床检查，研究组患者术前采取B超检查，观察两组患者诊断准确率。结果：通过治疗，研究组患者术前诊断准确率为97.82%，对照组患者术前诊断准确率为80.43%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者，术前采取B超检查的诊断准确率显著高于临床检查诊断的准确率，有助于医生及时采取对症治疗措施，能够保障治疗的质量和效率，具有临床推广与应用价值。

【关键词】 急性阑尾炎;B超检查;诊断;鉴别诊断

【中图分类号】 R4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-046-01  急性阑尾炎属于外科病症，也是常见的急腹症，临床具有起病快、病情进展快、右下腹剧烈疼痛的特点，当前临床主要采取手术治疗的方式。医生在判断患者病情时一般依据患者体征和症状判定，但是该方式容易造成误诊、漏诊的现象。伴随医疗事业的高速发展，影像技术的进步与发展，B超技术得到了广泛应用，全面提升了急性阑尾炎的确诊率。本文择取我院2017年1月至2020年1月期间拟诊为急性阑尾炎的92例患者作为研究对象，研究B超对于临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断的意义。具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 择取我院2017年1月至2020年1月期间拟诊为急性阑尾炎的92例患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者均分成两组，对照组和研究组。所有患者均知情并同意参与本次研究;所有患者均出现典型急性阑尾炎症状：①右下腹固定性疼痛或者转移性疼痛;②体温正常或者出现发热;③右下腹麦氏反跳痛、点压痛。所有患者均满足急性阑尾炎临床诊断。对照组46例患者，男性24例，女性22例，年龄20-55岁，平均年龄（37.5±2.7）岁;研究组46例患者，男性23例，女性23例，年龄20-56岁，平均年龄（37.8±3.0）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄、病症类型等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 对照组患者术前采取临床检查的方式确定诊断，医生结合患者临床症状及体征判断疾病。急性阑尾炎患者会出现程度不一的腹部疼痛，同时会出现右下腹转移性疼痛的情况，以及并发呕吐、恶心等症状，经由血常规检查会出现中性粒细胞、白细胞上升，以及出现局部腹肌紧张、压痛的情况。

研究组患者术前采取B超检查，选用美国vivid 7B超仪，设置4～10 MHz的探头频率。指导患者选择仰卧位，B超探查患者右下腹阑尾、输尿管、肾脏、胆囊、肝脏等部位，对于女性患者则增加子宫附件的检查。对于患者疼痛点实行加压检查，尽量避免探查烂尾局部肠管。如果患者右下腹阑尾图像无法显示，则需沿着结肠肝曲寻找回盲部，由此确认阑尾位置。获取清晰图像后，则需细致检查，探查厚度、大小以及位置，检查阑尾周围积液以及管腔内回声，按照B超检查结果完成诊断。

B超鉴别诊断阑尾炎：①急性化脓阑尾炎：阑尾壁增厚，阑尾肿大，大于5cm，存在盆腔积液;②急性单纯性阑尾炎：阑尾出现轻度肿大，无积液，阑尾直径0.8-1.0cm，存在压痛感;③阑尾炎周围脓肿：出现穿孔、化脓等继发症状，阑尾消失或者模糊，回声低弱或者无回声[1]。

观察指标：基于手术结果、病理结果判定患者诊断结果的准确性，分析确诊率。

1.3 统计学分析 本文研究展开数据分析选用统计学软件，数据分析使用SPSS 15.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测;检验使用χ2;数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义[2]。

2 结果

通过治疗，研究组患者术前诊断准确率为97.82%，对照组患者术前诊断准确率为80.43%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎是临床常见病症，好发青壮年群体，该病症会出现固定右下腹痛、转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹反跳痛等症状，病症发生突然、腹痛剧烈，如果没有得到及时有效的治疗必然会引发腹膜炎、穿孔等一系列的并发症，会严重威胁患者的生命安全，对此必须采取行之有效的措施展开治疗。

就临床诊断来说，医生会根据患者的临床体征、临床症状进行诊断和确定诊断，由此促在一定的漏诊、误诊的概率，使得患者病情被延误，需成熟不必要的伤害。伴随医疗事业的高速发展，影像技术的创新发展，急性阑尾炎采用B超检查趋于常态化，不仅能够提高确诊率，还能够促使患者获得及时有效的治疗，改善预后，提高患者满意度以及患者生活质量，减轻痛苦。同时B超具有敏感性高、操作简单、便捷迅速、无创伤的特点，能够重复操作，对于意识障碍、视听障碍患者也能够进行有效检查，效率极高[3]。本文对研究患者进行B超检查，加压探查右下腹阑尾躯体表，不仅能够规避其他脏器对检查影响的感染，还能够保证清晰度，以及低频探头、高频探讨以及两者联合的优势都能夠提升B超诊断的准确性。

经由本文研究显示：通过治疗，研究组患者术前诊断准确率为97.82%，对照组患者术前诊断准确率为80.43%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。因此，术前进行B超检查能够有效提升诊断的准确率，便于及时采取治疗措施，有助于提升治疗效果和治疗效率，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1] 马海波. B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义分析[J]. 饮食保健， 2018（026）：253-254.

[2] 周玉堂，梅振华，王远文， 等.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8230.

[3] 刘晏佐，王晓霞，郭海峰.B超诊断急性阑尾炎疾病的研究进展[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：3-4.