胸苷酸合成酶与培美曲塞治疗肺腺癌疗效的关系

于天跃

【摘 要】 目的：对患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治疗方式，观察分析患者采用的治疗方式与胸苷酸合成酶之间的关系。方法：从我院自2018年9月至2019年9月入住的患有肺腺癌的患者中，选择38例作为本次实验研究的对象，对所有患者采取培美曲塞的化疗方式，并对患者采取RP-PCR的检测方法对其肿瘤标本的熊甘肃氨合成酶表达进行检测，最后分析患者的治疗效果。结果：患者在治疗后的胸苷酸合成酶高表达患者有10例，占总体患者的26.32%。另外，对患者的化疗缓解（CR+PR）情况进行分析，发现缓解患者有13例，占总体的34.21%，其中，胸苷酸合成酶低表达患者的缓解情况为11例，而胸苷酸合成酶高表达患者的缓解情况为2例;胸苷酸合成酶低表达患者的疾病控制情况为25例，胸苷酸合成酶高表达患者的疾病控制情况为4例。在各项数据的分析结果对比中，发现其差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治疗方式，我们认为胸苷酸合成酶的相关指标能够在培美曲塞的敏感性测试中起到很重要的作用。

【关键词】 胸苷酸合成酶;培美曲塞;肺腺癌

【中图分类号】 R734   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-083-02  目前在临床治疗中，对于肺腺癌晚期患者的治疗主要采用的是化疗。而在当前所采用的治疗方案中，通常是以铂类为基础，结合其他的药物进行治疗[2]。培美曲塞作为一种多靶向点的抗叶酸制剂药物，能够对肺腺癌患者的治疗产生积极作用。在人体内的DNA中，胸苷酸合成酶是其合成中重要的关键酶之一，并且也是培美曲塞的靶向点[1]。本文针对这一情况进行了具体的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院38例自2018年9月至2019年9月入住的患有肺腺癌的患者来作为本次实验研究的对象。本次参与研究的所有患者中，患者的男女人数分别为14人、24人，患者的年龄在35岁至70岁之间，且患者的平均年龄为（45.73±6.12）岁。在进行患者的选择时，患者全部都经过检查确定为肺腺癌，除此之外并无其他重大性疾病，且患者经过相关敏感测试，对本次研究的药物无过敏症状。本次参与研究实验的所有相关人员充分知悉研究情况。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对患者采用培美曲塞结合顺铂的化疗治疗方案，具体内容如下：在给患者进行具体的化疗用药的前一个星期，对患者进行肌肉注射的方式注射1毫克维生素B12，注意该药物应该每三个周期注射一次;然后，还需要让患者口服药物，该药物为叶酸片，药物的使用为每天一次，每次0.4毫克;另外，在对患者使用化疗药物的前一天以及当天，对患者进行地塞米松口服，剂量为每天2次，每次3.75毫克。化疗药物的具体使用流程为：每天对患者给予培美曲塞 500 mg/m2，顺铂 75 mg/m2 ，总共化疗两个周期后进行评价，每个周期时间为21天。

1.2.2 胸苷酸合成酶表达的检测 对患者采取实时的定量PCR法进行胸苷酸合成酶的表达。具体步骤如下：首先采用QIAGEN-MEASY FFPE KIT对患者组织中的总RNA进行提取，然后采用PROMEGA对提取到的RNA执行cDNA的反转录。最后用ABI-taq的酶探针进行实时定量的PCR检测，就能够得到其表达结果。表达结果一般以中位数为中间点，高于该中位数则为高，低于中位数则为低[1]。

1.3 评价指标 对患者治疗后进行RECIST1.1的相关规定标准进行治疗效果的评价，其中，患者的情况完全缓解，则为CR，患者的情况存在一定的缓解情况则为PR;当患者的情况大概稳定，则为SD，患者的患病情况加深，则为PD。患者的客观缓解情况概率计算=CR+PR，而患者的疾病被控制情况概率=CR+PR+SD。

1.4 统计学方法 对于我们采取得到的每个患者的具体检查数据，我们可以采用spss24.0的综合数据分析计算方式对每个患者的检查结果进行一定的数据分析，n表示使用计数器的资料，然后用t/x2进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示为具有一定的科学统计学检验意义。

2 结果

患者在治疗后的胸苷酸合成酶高表达患者有10例，占总体患者的26.32%。另外，对患者的化疗缓解（CR+PR）情况进行分析，发现缓解患者有13例，占总体的34.21%，其中，胸苷酸合成酶低表达患者的缓解情况为11例，而胸苷酸合成酶高表达患者的缓解情况为2例;胸苷酸合成酶低表达患者的疾病控制情况为25例，胸苷酸合成酶高表达患者的疾病控制情况为4例。在各项数据的分析结果对比中，发现其差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果如表1所示。

3 讨论

近年来，肺癌患者人数每年攀升，且根据相关研究调查发现，肺癌已经成为当今世界的癌症中死亡率最高的癌症。而所有肺癌的具体种类中，非小细胞肺癌的情况最多，能够在左右肺癌人数的80%以上[2]。并且，由于癌症在前期的表现十分不明显，所以一旦被人察觉发现，已经处于中晚期，且处于晚期的患者情况会迅速的恶化，最大的生存期还不超过10个月。相关调查研究显示，对患者采取培美曲塞的化疗方式能够对患者的胸苷酸合成酶进行抑制，本文进行相关调查研究，探讨了两者的关系[3]。

本文的研究中，發现患者采取培美曲塞的化疗方式十分有效，主要是因为其中的胸苷酸合成酶在患者体内的肿瘤组织中表达情况不同。

综上所述，对患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治疗方式，根据观察结果发现，胸苷酸合成酶的相关指标能够在培美曲塞的敏感性测试中起到很重要的作用。

参考文献

[1] 冯谢敏， 赵红， 胡云峰， et al. 胸苷酸合成酶与培美曲塞治疗肺腺癌疗效的关系[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（2）：243-245，249.

[2] 温宁笑， 余晓龙， 袁红梅. 培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌的疗效及其与血清胸苷酸合成酶的关系[J]. 山东医药， 2016（4）.

[3] 温宁笑. 培美曲塞二钠单药二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析[D]. 南昌：南昌大学， 2017.