清眩解郁汤治疗高血压合并焦虑抑郁状态的临床疗效观察

徐欢欢

【摘 要】 目的：探讨清眩解郁汤联合常规西药治疗高血压合并焦虑抑郁的临床效果。方法：连续纳入2019年1～12月某院收治的高血压合并焦虑抑郁患者86例，根据随机数表法，分为对照组43例和观察组43例。对照组给予常规降压药物治疗，观察组在对照组基础上给予清眩解郁汤治疗。观察两组治疗前后的血压、高血压治疗有效率、治疗前后的SAS评分和SDS评分及药物不良反应发生情况。結果：治疗后，两组SBP、DB和MAP均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组下降幅度显著高于对照组（P<0.05）;观察组的高血压治疗有效率显著高于对照组（90.70%vs72.09%，P<0.05）;治疗后，观察组的SAS评分和SDS评分均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）;两组治疗期间未见明显药物不良反应。结论：对于高血压合并焦虑抑郁，在常规治疗基础上加用清眩解郁汤具有更好的效果，可显著控制血压，缓解不良情绪，提高治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】 清眩解郁汤;高血压;焦虑;抑郁;临床疗效

【中图分类号】 R524   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-110-01

引言

高血压病（Hypertensivedisease）是指由遗传因素、生活方式或膳食不平衡等致病因子作用，导致的一种以血压升高为主要特征，伴有血管、心、脑、肾等器官生理性或病理性改变的全身性疾病，通常简称为高血压。长期的血压升高可影响人体重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压病也是引起其他心血管疾病最常见、最主要的因素。流行病学资料提示，我国的高血压患病率约为25.2%，并且随年龄的增加而显著增高。迄今为止，现代西医学关于高血压的发病机制有多种学说，意见尚未一致。高血压除可导致常见的头晕、头痛、耳鸣，还常伴有情感障碍，以抑郁焦虑状态最为常见。焦虑和抑郁可以是人体正常的心理反应，持续或过度的焦虑或抑郁导致的情绪、躯体症状等病理状态，即为焦虑障碍或抑郁障碍。大量研究表明[1]，社会心理因素对高血压的发生发展有促进作用，而长期血压增高的患者往往会产生焦虑抑郁状态，故高血压与焦虑抑郁状态的关系已成为目前专家学者临床研究的热点之一。焦虑抑郁状态的形成不仅对高血压的临床治疗产生一定影响，还影响患者日常的生活质量。本研究根据祖国医学理论，结合多年临床实践，在《中医内科杂病证治新义》天麻钩藤饮基础上加减创立了清眩解郁汤，治疗高血压合并焦虑抑郁状态的患者，取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究连续纳入2019年1～12月某院收治的高血压合并焦虑抑郁患者作为研究对象。纳入标准：①符合原发性高血压的诊断标准;②焦虑自评量表（SAS）大于40分，抑郁自评量表（SDS）大于41分;③在入组前未服用抗精神病药;④依从性好;⑤知情同意。排除标准：①继发性高血压;②有严重的原发性疾病;③精神疾病较重，无法配合治疗。纳入86例患者，根据随机数表法，分为对照组和观察组。对照组43例，男性23例，女性20例;平均年龄（62.53±10.42）岁;平均病程（5.54±1.13）年。观察组43例，男性22例，女性21例;平均年龄（63.58±10.69）岁;平均病程（5.41±1.09）年。两组年龄、性别和病程差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究符合国际临床试验伦理准则，并获得我院伦理委员会许可。在入组治疗前，已取得患者及其家属的知情同意。

1.2 治疗方法

对照组根据病情，给予拜新同平片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025，30mg/片，30mg，1次/d），或代文胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg/粒，80mg，1次/d）等常规降压药物口服治疗，对于合并靶器官损害和糖尿病等原发病，予以降糖、扩冠等对症治疗。观察组在对照组基础上给予本院自制的清眩解郁汤治疗，清眩解郁汤由天麻、钩藤、牛膝、杜仲、茯苓、石决明、桑寄生、夏枯草、夜交藤、合欢皮、百合各15g、山栀、炙甘草各10g，郁金20g、每天1剂，分2次，早晚各1袋加水100ml冲服，疗程均为2周，中药处方采用配方颗粒剂。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0对两组患者的数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料用x±s表示，数据比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血压

治疗前两组SBP、DBP和MAP均无显著差异（P>0.05）;治疗后两组血压均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组下降幅度显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

观察组的高血压治疗有效率显著高于对照组（90.70%vs72.09%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后负性情绪评分

治疗前两组SAS评分和SDS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的上述评分显著低于治疗前和对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗期间的药物不良反应发生情况

治疗期间，两组均未见明显药物不良反应。

3 讨论

目前，由于社会的进步，人们生活及工作压力的增加，状的患者逐年增多。的发生是密切相关的根据大量其他学者的调查研究发现〔9-10]f患有高血压合并焦虑抑郁症焦虑抑郁状态与高血压病[2]。可能由于各种精神因素促使大脑皮质下神经中枢发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，导致自主神经功能的紊乱，下丘脑一垂体一肾上腺系统功能失衡，引起交感神经兴奋，肾上腺素分泌过多导致心排出量增加、水钠储留使血压上升。焦虑抑郁症状可以引发高血压的发生，而高血压患者长期服用药物治疗及血压增高造成的临床症状均可导致心理承受能力降低[3]，过度敏感或担心药物副作用等，发生焦虑抑郁等相关的心理问题。

中医学中将高血压归属于“眩晕”、“中风”、“头痛”等疾病范畴，诸要与肝气郁结、肝阳上亢、肝血亏虚有关[4]。若高血压患者存在焦虑、抑郁等情况，则应以疏肝解郁法治疗。选用清眩解郁汤，组方中的天麻、沟通、合欢皮、郁金等药物，具有疏肝解郁、平肝熄风之效;百合具有清心除烦之效;石决明具有平肝熄风之效;牛膝具有活血利水、引水下行之效[5];桑寄生、杜仲具有补肝溢肾之效;栀子具有清肝泻火之效;茯苓、夜交藤具有凝心安神之效;本方可达到标本兼治之效，可达到疏肝降压，疏通情志的治疗目的。

综上，对于高血压合并焦虑抑郁，在常规治疗基础上加用清眩解郁汤具有更好的治疗效果，可显著控制血压，缓解不良情绪，提高治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 林锐波，钟桂锦，卢旭升，等.抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响[J].广州医科大学学报，2017，45（1）：13-15.

[2] 季润青，王友信.高血压与焦虑抑郁共病的研究现状[J].中国当代医药，2017，24（21）：14-16.

[3] 崔晓楠.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（01）：103-104.

[4] 赵敏.解郁汤治疗中风后抑郁临床疗效观察[J].亚太传统医药，2018，v.14;No.203（07）：178-179.

[5] 陶贵源.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效[J].中国医药指南，2019，017（016）：173-173.