显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理对策

张红芳

【摘 要】 目的：探讨显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理。方法：选取本院收治的98例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=49），对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施针对性的临床护理对策，对比两组的并发症情况。结果：对照组并发症发生率为22.4%，研究组为4.1%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：加强显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理对策，可有效降低患者并发症情况，提高其护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】 高血压基底节区脑出血;显微手术;临床护理

【中图分类号】 R47   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-159-01  高血压基底节区脑出血患者的病情急重，多有预后不良，其致残率和致死率较高，临床治疗多为及时性的手术治疗[1]。但此病患者多为老年人，其身体机能较弱，极易引发各种并发症，且手术急促，所以，加强临床护理非常关键，可以直接影响其抢救率和预后。本文就显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理对策进行了探讨，现将具体应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年10月至2019年10月收治的98例高血压基底节区脑出血患者患者作为研究对象。纳入标准：经CT诊断为高血压基底节区脑出血;出血量为35-75ml;发病至手术时间小于6h;均自愿参加此次研究。排除标准：伴有其他心肝肾严重疾病;药物过敏史。使用随机数字表法分为两组（n=49）：对照组年龄51～75（62.2±4.8）岁，其中男25例，女24例;研究组年龄52～76（62.5±4.2）岁，其中男26例，女23例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对两组患者均进行显微手术治疗。对照组实施常规护理，包括监测和记录患者生命体征，做好相关手术的术前准备。研究组在此基础上进行针对性的临床护理干预，具体包括：

（1）术前紧急护理。首先通过培训确保医护人员对流程的熟悉性，提高其工作效率;建立静脉通道，给予其吸氧、化痰，并做好配血和备皮准备，以尽量缩短手术开始时间，为患者赢得最佳手术时间。（2）心理护理。患者均伴有不同程度的意识障碍，应对清醒患者进行心理护理，告知其显微手术治疗的意义及重要性，提高其依从性。（3）术后监测及并发症护理。首先进行24hd的血压监测，防止舒张压超过90mmHg，根据血压记录及时用药，预防血压高峰和低峰影响脑部灌注量。（4）康复护理。待患者病情稳定，应及早进行功能康复锻炼，根据患者情况指导合理的锻炼计划。（5）出院指导。叮嘱患者坚持神经功能恢复锻炼;定期回院复查，及早发现和处理问题。

1.3 观察指标 对比两组的并发症情况，包括肺部感染、颅内出血。

1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行x2检验，计量资料y以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的并发症情况 对照组并发症发生率为22.4%，研究组为4.1%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压脑出血属脑实质内出血，是高血压患者最严重的并发症，其特点是起病急、病情急猛、高致残率、高死亡率[2]。据相关统计，有80%的脑出血出现在脑半球，多为基底节区和内囊受损，出血形成血肿，直接影响着患者的神经功能，临床后遗症多为不同程度偏瘫、偏盲或感觉障碍，严重影响患者身体健康和生活质量[3]。临床上对其治疗多采用手术治疗，且随着医疗技术发展，手术方式已由传统的开颅手术发展为显微手术。

本文对两组患者进行不同的护理研究，其结果显示，常规护理组肺部感染出现了6例，颅内出血出现了5例，其并发症发生率高达22.4%，而在常规护理上进行护理干预组的并发症仅为2例肺部感染，发生率仅为4.1%。且研究结果还显示，护理干预组的护理满意度为95.9%，显著高于常规护理组的75.7%。究其原因是针对显微手术进行了相应的要点护理，具体包括：（1）做好术前评估和紧急护理，以有效缩短发病至手术的间隔时间，避免患者错过手术最佳时间。因高血压脑出血使脑组织缺血、缺氧引起继发性损伤多出现在6h内，病程越长越严重，根据临床相关研究显示，发病后6-7h内进行手术能有效减少脑组织持续性损伤，所以，应加强术前紧急护理，提高医护人员的护理流程安排，及时进行手术，以挽救和提高患者预后。（2）做好患者及家属的心理护理，提高其治疗配合积极性，促进治疗。（3）做好术后血压监测及并发症预防护理，以控制血压，避免颅内出血，同时做好口腔护理，及时清除分泌物，避免肺部感染。（4）做好康复护理，及早进行功能锻炼，以促进神经功能恢复。因患者多伴有感觉及肢体功能运动障碍，要及早进行主动、被动功能恢复锻炼，以预防肌肉萎缩、关节挛缩。（5）做好出院指导，定期进行复查，指导饮食结构，以促进有效康复。

綜上所述，对显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者应用针对性的临床对策，能有效降低并发症发生情况，促进患者预后，提高其护理满意度，具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 仲静静.对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：105.

[2] 陆立岚，崔永华，乔婷婷.高血压性基底节区脑出血急诊手术患者的临床护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（02）：67-69.

[3] 齐佳.高血压基底节区脑出血行超早期显微手术治疗的观察与临床护理[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：107.