预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析

魏爱杰

【摘 要】 目的：研究分析预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果。方法：将86例骨科手术患者分成常规组（常规基础护理）、研究组（预见性护理指引），每个组43例。结果：研究组满意度评分、住院时间、NRS评分、SAS评分、ADL评分均优于常规组（p<0.05）;研究组并发症少于常规组（p<0.05）。结论：通过预见性护理指引，能够进一步缓解患者疼痛，减轻其焦虑情绪，改善其日常生活能力，而且还可以减少并发症，提高患者满意度，缩短其住院时间。值得在临床中大范围普及。

【关键词】 预见性护理指引;骨科手术;应用效果

【中图分类号】 R473.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-186-01  骨科手术是临床中一种比较常见的手术类型，由于患者卧床时间长、疼痛、肢体活动受限等原因，极易导致患者过度焦虑不安，也极易诱发诸多并发症，比如压力性损伤、感染，进而加重患者病情，增大其病死率[1]。基于此，积极探索一种更加高效、优质的护理措施，帮助患者缓解内心焦虑、减少并发症、促使其早日康复，显得至关重要。但目前临床对于骨科手术患者的护理，尚未有统一定论。故而本文以86例骨科手术患者作为观察主体，着重探讨了预见性护理指引的应用效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文86例骨科手术患者的接收时间为2018年10月--2019年10月。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组43例。研究组包括25例男性和18例女性，年龄22-79岁，平均（57.6±10.5）岁;19例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，6例其他。常规组包括24例男性和19例女性，年龄21-80岁，平均（57.9±10.6）岁;18例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，7例其他。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法 常规组予以常规基础护理，即体征监测，包括呼吸、血压、心率、体温以及脉搏等等;加强入院宣教，加深患者对疾病的了解。研究组则在常规基础护理的同时进行预见性护理指引，即（1）术前准备。护理人员积极主动迎接患者入院，然后全面了解患者身心状况，评估其体征，观察其病情，协助其保持舒适正确的体位，保证患者呼吸顺畅;若是患者病情较为严重，及时构建静脉补液通道，为其提供支持，术前充分准备，促使手术顺利开展。术前会诊，围绕患者实际病情，健全完善手术治疗方案。（2）心理开导。护理人员合理评估患者心态变化，与患者加强交流，拉近彼此之间的管理;向患者健康宣教，促使其深入了解骨科疾病，与患者耐心的交流，了解患者心理问题，并温柔的予以解答，消除其内心疑虑，并说明手术流程、安全性、注意要点，让患者以良好的身心状态去面对手术治疗。（3）并发症护理。室内保持良好的通风条件、新鲜的空气以及适宜的光照亮度，指导患者有效排痰，规范消毒病房环境，落实无菌要求;嘱咐患者多喝水，促使其尽快排尿，每日清洁尿道口，以免患者泌尿系统感染。术前向患者说明手术方式、麻醉、体位;了解患者发生压力性损伤的风险程度，并说明压力性损伤的危害，以此来提高依从性，促使其配合医护人员按时翻身;向家属健康教育，赢得家属理解、配合、支持，共同为患者提供情感支持、心理安慰。多摄入绿色果蔬，按摩患肢肌肉、腹部，待到患者病情好转后，鼓励其早日下床活动锻炼。

1.3 观察指标 以百分制问卷调查患者满意度，分值越高越满意;记录患者住院时间;用NRS疼痛数字评分法，评估患者疼痛程度，分值越高越疼痛;用SAS焦虑量表评估患者焦虑程度，分值越高越焦虑;用ADL量表评估患者日常生活能力，分值越高越好;观察患者有无压力性损伤、感染、排便不畅等并发症。

1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组观察指标对比见表1

2.2 两组并发症对比见表1

3 讨论

近些年来，随着现代临床事业快速发展，护理模式也越来越人性化[2]。作为一种超前意识的护理模式，预见性护理要求护理人员在临床服务患者过程中，能够及时发现护理风险、明确潜藏的护理问题、预测患者病情进展，提前通过针对性、个性化的优势护理，预防病情恶化、减少并发症、控制疼痛加重，进而帮助患者获得满意的结局[3]。预见性护理指引的实施，关键在于护理人员能够准确预判患者病情发展、潜藏的护理问题，以便于实施高效、优质的护理服务，以免患者发生严重的并发症[4]。临床实践表明，预见性护理指引能够显著提高骨科手术患者护理效果[5]。本文对照证实，研究组满意度评分、住院时间、NRS评分、SAS评分、ADL评分均优于常规组（p<0.05）;研究组并发症少于常规组（p<0.05）。充分证实了预见性护理指引的有效性。值得在临床中大范围普及。

参考文献

[1] 张凤.预见性护理干预应用于骨科护理的临床效果研究[J].中国实用医药，2019，14（28）：169-171.

[2] 刘海英.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用[J].中国医药指南，2019，17（07）：203-204.

[3] 浦媛婷，段旎妹.预见性护理应用于骨科护理中对提高护理服务质量及降低不良事件的作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（02）：79-80+88.

[4] 郭丽丹.在创伤骨科患者护理中预见性护理程序的应用效果观察[J].中国医药科学，2017，7（18）：142-144+150.

[5] 胡颖，杨磊，徐智萍.预见性护理提高骨科患者自我管理能力及降低院内感染的效果[J].中國临床护理，2017，9（04）：303-306.