浅谈经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践

李萍

【摘 要】 目的：探讨对经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证护理的价值。方法：纳入时间为2019年1月至2019年11月，纳入来我院就诊的疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者62例，依照计算机表法分组，各31例。对参照组行常规护理，对实验组行循证实践护理。计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用等。结果：相比于参照组，实验组患者的感染并发症发生率、住院时间无明显差异性（p>0.05）;实验组患者的肠道准备耗时短于参照组，用药费用少于参照组，组间差异性显著（p<0.05）。结论：在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备中使用循证实践规范，制定规范的前列腺穿刺活检流程，使前列腺穿刺患者获得有效的护理，将护理工作效率提升。

【关键词】 经直肠前列腺穿刺活检;肠道准备;循证实践

【中图分类号】 R821.4+2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-212-01  在世界疾病中，前列腺癌在男性肿瘤中位居第2，显现前列腺癌具有较高的发病率，其高达12.6%左右。前列腺穿刺活检属于前列腺癌最可靠的检查方法，现今常使用经直肠B超引导下前列腺穿刺。前列腺穿刺活检常见并发症有血精、血尿、感染、迷走神经反射等[1]。在泌尿系统感染中，有5%左右的经直肠前列腺穿刺患者极易发生感染并发症，严重可造成死亡。穿刺前进行肠道准备工作，可将感染并发症减少。现今寻找有效的方式、方法、时机进行肠道准备，可将术后并发症降低的情况未得到统一[2]。约翰霍普金斯的循证护理模式，主要包含确立问题、综合证据、转译评鉴、实践整合、效果评定等，明确了经直肠前列腺穿刺活检前肠道准备的方法和实际，并制定相应的活检流程。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 纳入时间为2019年1月至2019年11月，纳入来我院就诊的疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者62例，依照计算机表法分组，各31例。实验组：年龄波及范围44岁至80岁，中位年龄为（62.13±2.47）岁;参照组：年龄波及范围45岁至80岁，中位年龄为（62.28±2.54）岁;经统计学软件对以上数据进行检验，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法 对参照组行常规护理，对实验组行循证实践护理，主要内容：（1）确立问题：统计相关人员，其中有5例出现感染情况，其中有1例患者因感染出现休克情况。现今根据住院模式协调统一分配床位，少数患者需住在非专科楼层，其护理人员向专科护理人员询问肠道准备工作，在一定程度上将护理人员的工作量予以增加。临床肠道准备的方法存在一定差异性，在抗生素使用、饮食控制、导泻剂使用方法等方面，存在异议。现使用PICO工具对相关问题进行描述，了解问题实践范围，制定相应结构化问题。P表示问題对象;I表示干预措施;C表示干预措施的对照组;O表示预期效果。（2）综合证据：依照循证护理检索证据，参考PICO将循证问题予以指出，参考中国知网、万方、维普等网站进行检索。经各种循证委员会实施循证护理培训，将各种证据进行分类，循证小组成员需依照此种证据进行评价，针对相应疑问进行讨论，寻找明确的方法得到委员会帮助。（3）转译评鉴：依照证据强度，循证小组成员与泌尿外科医生、前列腺穿刺B超介入治疗，进行共同讨论。依照新流程进行灌肠治疗。需依照有效证据进行饮食控制，有关研究证实，术前是否灌肠对手并发症发生率无明显影响。（4）实践整合：将以上意见进行综合，由小组成员、护士长、科室主任、B超医生、责任护士等形成护理小组，将B超引导下经直肠前列腺穿刺活检流程图进行制定。

对参照组予以抗生素静脉滴注治疗，在穿刺前3小时，取250mL浓度为1%的聚维碘酮进行灌肠，穿刺后2天保留尿液。对实验组予以左氧氟沙星口服治疗，坚持服用3天，穿刺后使用1瓶磷酸钠盐对患者进行保留灌肠，穿刺后对尿液进行分析。

1.3 判定指标 计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用等。

1.4 统计学分析 经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行X2检验和t检验，组间数据对比差异性显著p<0.05，证实有统计学意义。

2 结果

2.1 计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用 相比于参照组，实验组患者的感染并发症发生率、住院时间无明显差异性（p>0.05）;实验组患者的肠道准备耗时短于参照组，用药费用少于参照组，组间差异性显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备前进行循证护理，可明确观察用药，避免出现相关并发症，将工作量降低。灌肠操作十分简单，灌肠液较少，可防止患者出现不适感[3]。

综上所述，在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备中使用循证实践规范，制定规范的前列腺穿刺活检流程，使前列腺穿刺患者获得有效的护理，提升预后效果。

参考文献

[1] 傅素靓，周小波，乔世娜等.经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践[J].中国实用护理杂志，2018，34（31）：2426-2429.

[2] 陈平娟.循证护理在B超引导经直肠前列腺穿刺活检术中的应用[J].国际护理学杂志，2015（16）：2295-2298.

[3] 熊国兵，龚百生，邱明星等.2000～2011年前列腺脓肿诊治文献的循证评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（1）：98-103.