腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效的对比

邬灵艳 葛莹

【摘 要】 目的：观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比。方法：选取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊肿患者190例，根据患者一般情况，囊肿情况，患者是否要保留生育功能等考虑因素将其患者分为对照组和观察组，每组各95例。对照组采用传统开腹手术方式，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术方式。观察两组术后恢复的观察指标、切合愈合情况、住院时间等情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;对照组切口疼痛级别显著高于观察组（P<0.05）;观察组切口愈合情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术作为治疗卵巢肿的新手段，具有缩短手术时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间，减少术中的出血量，降低患者术后切口疼痛级别，而且患者的切口小，愈合又快又好等优点，有利于患者机体的早日康复，值得临床中进一步推广。

【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿剥除术;开腹手术;卵巢囊肿

【中图分类号】 R713.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-225-01  卵巢囊肿是临床妇科最为常见的疾病之一，以生育阶段的女性多见。卵巢是女性重要的生殖器官，其主要功能调节机体神经内分泌代谢，并产生卵泡[1]。浆液性卵巢囊肿是卵巢上皮性肿瘤中最常见一种，患病后一般无明显异常表现，多在体检彩超检查时才发现，卵巢囊肿常导致妇女不孕，如果卵巢囊肿的囊肿直径>5 cm，需进行手术治疗[2]。伴随着医学的发展和患者的要求越来越高，传统开腹手术创伤大，恢复慢，已经无法满足患者要求，腹腔镜卵巢囊肿剥除术是已在临床开展的一种微创手术，其优势在于手术创口小、时间短，对术后的恢复具有重要意义[3]。本研究对比腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术对卵巢囊肿手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊肿患者190 例。纳入标准：确诊卵巢囊肿诊断，囊肿直径>5cm，确定患者无手术禁忌证。排除标准：年龄>55岁，且伴有严重心、肝、肾脏、精神类疾病、凝血功能异常其他严重合并症。根据患者年龄、囊肿部位、性质、大小、生长速度、是否要继续生育等情况，将患者分为对照组和观察组，每组95例。对照组年龄32-55岁，平均（43.9±5.1）岁，囊肿体积（5.2×5.0×6.4）cm3;观察组年龄 31-55 岁，平均（43.4±4.9）岁，囊肿平均体积（5.3×5.4×6.2）cm3 。两组患者年龄、囊肿大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。向患者及家属详细介绍本次科研目的及内容，并在知情同意并签署知情同意书。要确保本次研究结果的真实性及规范性。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行传统开腹手术方式，硬膜外麻醉后进行开腹手术进入盆腔，查看囊肿的情况，分离囊肿和周边组织，切开卵巢囊肿皮质，剥离出囊肿并进行切除，然后缝合创口，并放置引流管进行引流，用可吸收缝合线进行皮下缝合，根据情况适时拔管。

1.2.2 观察组进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，进行全身麻醉后，在脐下约1cm进行手术，通过手术穿刺而形成气腹，然后放置腹腔镜和套管，在右侧麦氏点及左侧相对应点分别打孔，大小约0.5 cm，放入套管。在腹腔镜的指导下，全面观察卵巢囊肿的具体情况，进行囊肿剥除术，如果有出血进行电凝，用可吸收缝合线进行皮下缝合。

1.3 观察指标及评价标准 统计两组的术中的出血量、手术持续时间、患者疼痛级别、伤口的愈合情况、患者住院时间、术后胃肠功能恢复时间。疼痛分级分为四级：无疼痛为0级;1级：有疼痛感但可忍受，可睡眠，不影响正常生活;2级：明显有疼痛感，不能忍受，入睡受影响，要求止痛药干预;3级：剧烈疼痛，无法入睡，伴有被动体位，需通过止痛剂干预。创面愈合分级为甲级、乙级、丙级，甲级为最好，乙级一般，丙级为最差。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 软件对本次数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛级别进行对比 结果表明观察组疼痛级别明显低于对照组（P<0.05），见表 1。

2.2 两组说各指标比较 对照组在手术时间、术后肠胃功能恢复时间、住院时间、术中出血量明显多于观察组（P<0.05），见表 2。

2.3 两组术后切口愈合情况对比 观察组切口愈合情况明显优于对照（P<0.05），见表 3。

3 讨论

卵巢囊肿属于卵巢的一种肿瘤，通常育龄期妇女患者更为常见。卵巢囊肿有良性与恶性之分;有囊性或实质性、单房或多房、浆液性或黏液性、一侧性或双侧性，比较常见的是囊性[4]。卵巢囊肿的影响因素不明，可能与遗传、内分泌及生活方式有关[5]。卵巢囊肿患者多在妇科检查时发现。当患者出现发热或腹痛时，有可能已经出现并发症。当患者卵巢囊肿较大时，容易造成囊肿的蒂扭转而引起疼痛，蒂扭转后容易囊肿破裂，破裂后易导致盆腔感染。严重者可能威胁患者的生命安全。囊肿如果发生蒂扭转会造成卵巢功能丧失甚至坏死，会造成不育。所以为了早期通过手术治疗卵巢囊肿，会避免不良后果的发生[6]。临床确诊卵巢囊肿的方法主要通过腹腔镜、超声检查或生化检测，通常当卵巢囊肿>5cm，需进行手术治疗。

传统开腹手术治疗是以前治疗卵巢囊肿的主要方式，然而该方式会增加患者手术痛苦，创伤大，术中出血量较大，术后切口疼痛时间长，住院時间长、患者机体各项机能恢复时间长、且术后的出现多种并发症，不利于患者的康复[7]。随着医学的飞速发展和患者的迫切要求，腹腔镜卵巢剥除术作为一种新型微创手术方式得到越来越多的医护人员和患者的认可，该手术具有很多优点：手术视野充分利于观察和操作、术中出血量少对患者损伤小、手术时间短减少患者手术痛苦、住院时间短有利于患者机体快速恢复等，操作者在腹腔镜的指导下，可清晰全面的观察到卵巢和周围的情况，这样减少手术失误和减小手术范围。并且该方式可降低因手术对胃肠道的急性刺激，而腹腔镜的小创口明显降低了患者的疼痛感，小切口愈合快，好恢复，从而降低了患者对手术的不适感。本研究结果显示，观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;对照组切口疼痛级别显著高于观察组（P<0.05）;观察组切口愈合情况明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术作为治疗卵巢肿的新手段，与传统的开腹手术方式相比，具有很多的优势：缩短手术时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间，减少术中的出血量，降低患者术后切口疼痛级别，而且患者的切口小，愈合又快又好，有利于患者机体的早日康复，受到患者和术者的认可和欢迎，具有深远的临床应用价值，值得临床中进一步推广。

参考文献

[1] 李丰玲，陶尊晓，刘国红，等.加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜对卵巢囊肿剥除术的应用效果评价[J].中国内镜杂志，2018，24（6）：59-63.

[2] 刘思伟，李元宏，雷华江，等.无入路平台经脐单切口腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果比较[J].实用医院临床杂志，2019，16（1）：48-51.

[3] 白海燕.经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（11）：1879-1881.

[4] 肖超，肖雪，鄂琪敏，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血与缝合止血对卵巢储备功能影响的 Meta分析[J]. 实用妇产科杂志，2015，31（8）：618-622.

[5] 朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J]. 中国医药导刊，2015，17（9）：966-967.

[6] 覃正文，郑会贤，任郁.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（1）：55-58.

[7] 宋华，邬绍新，张伟，等.改良腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例报告[J].中国微创外科杂志，2018，18（8）：758- 760.