无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用

王丽朋 唐乃红

【摘 要】 目的：研究无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用。方法：以我院选取的80例老年重症肺炎患者为研究对象，随机分成对照组与观察组各40例。实施有创呼吸机结合常规治疗的为对照组，实施无创呼吸机结合常规治疗的为观察组，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的肺功能指标呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、血氧分压（PaO2）、氢离子浓度指数（pH）明显比对照组较高，血气指标动脉血二氧化碳分（PaCO2）明显比对照组较低（P<0.05）。结论：治疗老年重症肺炎为其行无创呼吸机治疗，可以改善患者的肺功能指标和血气指标，效果极为显著。

【关键词】 无创呼吸机;老年;重症肺炎;治疗效果

【中图分类号】 R563.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-231-02  重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病。若临床症状严重，疾病逐渐进展，严重者会引起器官衰竭，甚至危及生命。特别是对于老年人来说诱发性极强，由于老年人身体各项机能衰退，容易诱发肺炎疾病。为有效治疗老年重症肺炎，本研究对选取的部分老年重症肺炎患者实施无创呼吸机，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：80例老年重症肺炎患者;选取时间：2018年9月—2019年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共40例，男女之比为20：20;年龄63～78岁，平均（71.56±5.46）岁;观察组共40例，男女之比为21：19;年龄63～79岁，平均（71.68±4.41）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。选取的患者均知内情，并自愿签约知情同意书，由医院伦理委员会批准后开展。

1.2 方法 两组均实施常规治疗，主要包括抗感染。止咳化痰、吸氧等，依据患者的身体实际情况，给予患者糖皮质激素的治疗。

对照组患者以常规治疗为主，利用有创呼吸机对患者实施治疗，为患者选择合适的吸气面罩，使患者吸收高流量的氧，吸氧30分钟后分析患者的血气，将患者的血氧分压（PaO2）控制在60mmHg以下，血氧饱和度（SpO2）在90%以下，为患者实施口气管插管，与呼吸机连接在一起，辅助患者进行呼吸，详细做好相关记录。

观察组建立在常规治疗的基础上为患者实施无创呼吸机治疗，具体治疗如下：

运用呼吸机设备为双水平呼吸机（飞利浦（PHILIPS）BiPAP ST30，美国），呼吸机模式调节为BiPAP，吸气压值设置在15～22cmH2O，呼气压值设置在3～5 cmH2O，吸气压与呼气压均从最低值开始，依据患者的实际情况适当将患者的吸气压增大，控制患者的病情变化，使患者的频率控制在15～20次/min，以患者感觉舒适为主。治疗期间，患者若出现咳嗽、呕吐等多种临床反应，及时将呼吸机拆除，根据患者自身的实际情况进行调整，保证机械通气时间，将时间控制在4-15h/d，将相关详细记录全面做好。

1.3 观察指标 观察两组患者的肺功能指标呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、血气指标动脉血二氧化碳分（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氢离子浓度指数（pH），FVC、FEV1、PaO2、pH值越高越好，PaCO2值越低越好。

1.4 统计学分析 在统计学软件SPSS21.0系统中录入80例老年重症肺炎患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、x2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的FVC、FEV1、PaO2、pH明显比对照组较高，PaCO2明显比对照组较低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症肺炎，在临床上是临床危重症。它会影响到肺部的功能，导致出现呼吸功能的下降。肺炎，多是与细菌感染这些因素有关系，需要积极的控制[1]。重症肺炎是肺炎患者出现全身性炎症反应，导致低氧血症，呼吸功能衰竭，血压下降，休克等比较严重的并发症，一般是好发于中老年人而且常常伴有糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等疾病，治愈的成功率比较低，若未及时控制，会威胁到患者的生命健康[2]。

无创呼吸机顾名思义是不需要有创伤性操作就可以用的呼吸机，它不用气管插管就可以应用。常用的是方式面罩给气，也有小的鼻面罩给气的。无创呼吸机常用于慢性阻塞性肺疾病有二型呼吸衰竭的但是神智清楚的患者，可以帮助患者排除二氧化碳，改善呼吸性酸中毒[3]。也可用于心衰患者，可以改善心衰癥状。本研究为重症肺炎实施无创呼吸机，患者的肺功能指标和血气指标得到有效的改善，效果极为显著。

综上所述，治疗重症肺炎利用无创呼吸机展开治疗，可以改善患者的肺功能指标和血气指标，临床值得大力推崇。

参考文献

[1] 倪丽红. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（9）：173-174.

[2] 徐郁颖， 陈云峰， 江涌. 醒脑静注射液对老年重症肺炎患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及临床疗效的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（4）：469-472.

[3] 陈忠光. 热毒宁联合大剂量乌司他丁在老年重症肺炎患者治疗中的临床疗效和安全性分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（15）：2328-2331.