老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果

王琳琳

【摘 要】 目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：138例老年重症心力衰竭患者，按照摸球法分为观察组和对照组，各69例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪急诊内科治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心脏射血分数（EF）、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级及临床疗效。结果：治疗前，两组患者NYHA分级、LVEF、EF比较差异无统计学抑郁（P>0.05）; 治疗后，观察组LVEF、NYHA分级分别为（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）级低于对照组的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）级，EF（64.18±5.81）%高于对照组的（60.52±2.74）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率98.55%高于对照组的82.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗，能有效的改善心功能，促进疾病好转，提升整体治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 老年重症心力衰竭;急诊内科;治疗;临床效果

【中图分类号】 R592   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-243-011 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年6月在本院治疗且自愿参与本次研究的138例老年重症心力衰竭患者为研究对象，按照摸球法分为观察组和对照组，各69例。对照组患者中，男33例，女36例;年龄67～80岁，平均年龄（75.82±3.81）岁;病程1～4年，平均病程（2.46±1.83）年。观察组患者中，男34例，女35例;年龄65～81岁，平均年龄（75.29±3.71）岁;病程1～5年，平均病程（2.44±1.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，包括氧气吸入治疗，严密监测生命体征，给予患者强心剂、利尿剂及扩血管药物，嘱患者规律用药。观察组患者在对照组基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪急诊内科治疗，口服酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：25mg×20片）2次/d，12.5～25mg/次;根据患者病情状况，调整用药剂量，最大剂量≤50mg;口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江华圣爱诺药业有限公司，国药准字H20133185，规格：150mg∶12.5mg×7片）1次/d，1片/次。两组患者连续治疗28d。

1.3 观察指标 记录分析两组患者治疗后其治疗效果情况以及心脏功能情况，治疗效果使用我院自制治疗效果调查表进行调查，该表分为，显效：治疗后患者好轉明显;有效：治疗后患者有一定好转;无效：治疗后患者无好转。治疗总有效率=（显效+有效）/患者数×100%。心脏功能主要比较两组患者左心室射血分数（LVEF）与脑钠肽（BNP）情况。

1.4 统计学分析 将研究中所有内容输入SPSS18.0中进行统计学分析，并使用t表示研究中所有计量资料，使用卡方检验研究中所有计数资料，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前，两组患者NYHA分级、LVEF、EF比较差异无统计学抑郁（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF、NYHA分级分别为（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）级低于对照组的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）级，EF（64.18±5.81）%高于对照组的（60.52±2.74）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率98.55%高于对照组的82.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

老年重症心力衰竭属于临床常见一类疾病，早期伴有严重呼吸困难甚至窒息感、咳嗽、咳痰，时常发生于夜间，体力及身体素质明显下降。在临床治疗过程中，为该类患者采取有效治疗措施十分关键，然而由于老年患者自身身体机能不断下降，整体身体机制有所下降，在用药方面需要谨慎，并且要充分考虑到患者现有生理功能等方面情况，充分权衡用药利弊，采取温和用药方式进行用药治疗，避免为患者心肺功能带来一定程度负担或不良影响。在原有药物治疗基础上，改善患者心功能情况需要尽可能考虑到心肌耗氧量等综合情况，根据患者现有身体情况调整临床用药方法及用药方式，降低临床常见治疗危险因素，尽可能改善患者现有心功能情况，提升临床治疗效果。

心力衰竭的发病因素较多，最为基本的即是由于患者自身本患有其他心血管疾病，即有可能由于疾病的发展，在终末期引起心力衰竭。除此之外，其他例如呼吸道感染、心律失常、心脏负荷过重等亦可导致患者患病。

而老年人群由于其自身身体素质有所下降，在患有老年心力衰竭后，对于老年人群的正常生活将会造成一定影响。患者将出现呼吸困难，在进行一定程度的体力活动时，呼吸紧促、喘气等。除此之外全身乏力、虚弱、咳嗽、咯血均为老年心力衰竭的症状。较为严重的患者将会出现全心衰竭，导致患者有一定的消化道症状、肾脏功能减弱、水电解质失衡、全身大量出汗、呼吸困难等。

因此在临床确诊后，应立即对患者采取积极有效的治疗以缓解患者症状，防止病情持续恶化威胁患者生命安全。但常规治疗老年重症心力衰竭，一般以强心剂或利尿剂进行治疗，此种治疗方法相对较被动，虽可起到一定效果，但难以达到实际预期，因此需选用更有效、积极的治疗方式以提高治疗效果。

结论

综上所述，使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭，可显著提升治疗效果，有效恢复患者心脏功能，整体疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭艳艳.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：620-621.

[2] 郭万玉.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：81-82.