MDT模式在慢性伤口患者管理中的临床效果分析

李利英 于倩

【摘 要】 目的：探讨多学科协作（multidisciplinary team，MDT）在门诊慢性伤口患者管理中的应用效果。方法：将我院的伤口造口护理专科门诊2017年 10月至 2019 年 1月的慢性伤口 107例作为对照组，行标准化伤口护理; 将2017 年 10 月至 2019年 1 月的慢性伤口 105 例作为实验组，给予标准化护理同时结合MDT治疗，比较两组患者在护理满意度、创面愈合时间两方面的差异。结果：实验组的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），伤口治疗时间也低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化护理结多学科协作（MDT）在伤口造口护理专科门诊在慢性伤口治疗中的效果良好，可在临床上广泛应用。

【关键词】 MDT;慢性伤口;临床应用;效果分析

【中图分类号】 R47   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-276-02  多学科协作（multidisciplinary team，MDT）是近年来逐渐被推广的一种医学诊疗模式，旨在集中各学科的力量，为病患提供全方位、多方面的综合性治疗与护理，借此提升整体医疗水平[1-3] 。多学科诊疗模式打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。我院伤口管理中心开展了标准化伤口管理模式的基础上开展了多学科联合诊疗模式，大大的降低了慢性创面伤口的诊疗时间，减轻了患者的痛苦，降低了患者就医费用。标准化是固定护理内容标准程序的一种管理模式，依此得到稳定一致的护理效果 [4]。我院伤口造口护理门诊于2016年9月成立，截至2019年1月共收治伤口造口患者32699万例次。我们将标准化护理结合MDT治疗应用于慢性伤口患者治疗，取得良好的效果，报道如下。

1 一般资料

1.1 伤口造口护理门诊 我院伤口造口护理专科门诊由来9名伤口造口專科护士坐诊，负责门诊伤口造口患者的治疗及全院疑难伤口造口患者的会诊。9名坐诊专科护士中，主任护师 1人，副主任护师1人，主管护师 7 人;其中国际造口师（ET）2人 。

1.2 伤口造口门诊患者 选取2016年9月至2019年4月伤口造口护理专科门诊共收治的慢性伤口造口患者中的 212 例作为研究对象。将2017年10月至2019年1月慢性伤口107例是对照组，将2017年10月至2019年1月慢性伤口105例作为实验组，两组一般资料比较统计学意义差异（p>0.05），可比较。

1.3 实施方法 对照组 （1）按照我医院评审标准对伤口造口门诊进行管理。诊室由伤口管理中心护士长管理并定期进行质量检查。要求科室护士每日将接诊患者的伤口进行认真评估并记录，认真严谨书写门诊病历。（2）伤口护理：应用湿性愈合理念，针对不同伤口，合理制定诊疗治疗计划并实施治疗慢性伤口，同时对患者进行日常的饮食营养指导及健康教育，并做好其心理指导[5]

实验组 在标准管理伤口的基础上进行一个多学科会诊商讨诊疗计划。伤口专科护士在处理伤口前建立多学科医护一体化标准工作模式。与门诊专科医生共同讨论治疗分案。会诊专科包括门诊多个科室，普外科，创伤骨科，糖尿病慢性创面专科门诊等多个科室。

1.4 评价指标 比较两组患者满意度和创面愈合的时间

1.5 统计学方法 对收集的数据采用SPSS 22.0 统计软件进行分析。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较例（%）具体见表1：

2.2 两组患者创面愈合的时间比较 具体见表2

3 讨论

MDT模式在标准化管理伤口的基础上给患者又增加了一份安全保障。伤口管理中心需要具有专业知识的医护人员对患者的伤口进行一个专业缜密的诊疗规划，并且严格按照标准操作流程进行操作，提高了门诊伤口患者满意度，减少了患者创面愈合时间，降低了患者换药的费用。并且对伤口的并发症进行处理，进行专业健康指导及心理疏导。MDT诊疗模式对预防不良事件的发生率也有积极的 作 用。研究表明，常规护理虽然不断完善，但仍存在许多问题，及时处理护理薄弱环节中存在的安全隐患、保障管理制度的落实至关重要[6];

参考文献

[1] Bernstein M，Kovar H，Paulussen M，et al.Ewing's sarcoma family of tumors： current management[J].Oncologist，2006，11 （5）：503-519.

[2] Blazeby JM，Wilson L，Metcalfe C，et al.Analysis of clinical decision-making in multi-disciplinary cancer teams[J].AnnOncol，2006，17（3）：457-460.

[3] Ovretveit J.Five ways to describe a multidisciplinary team[J].J Interprof Care，1996，10（2）： 163-171.

[4] 赵丽芹.标准化护理程序在妇产科住院患者阴道灌洗护理中的应用护理实践与研究，[J]2018， 13 （18）： 8-10.

[5] 杨弋.慢性伤口护理研究新进展[J].实用医院临床杂志，2017，1（8）：131-133.

[6] 杨弋.慢性伤口护理研究进展[J].实用医院临床杂志，2011，8（01）：131-133.