核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的价值研究

杨琦，汪建强，周凡，樊雪缘，陈春梦，汪善兵，刘佳培

（宜宾市第二人民医院 1.核医学科，2.肿瘤科，3.检验科，四川 宜宾 644000）

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是由病毒持续感染、自身免疫反应造成的心肌细胞弥漫性损伤，表现为心脏扩大、心肌收缩功能明显下降的临床综合征[1]。超声心动图检查可见DCM 患者均匀性心脏扩大、心室壁心肌弥漫性损伤及心肌收缩功能严重下降等，但仅根据该结果难以准确诊断。冠状动脉造影虽然准确率较高，但是费用昂贵，有创伤性、存在风险，不适用于患者住院疗效评估[2]。核素心肌灌注显像（nuclein myocardial perfusion imaging,NMPI）是一种无创技术，通过心肌细胞摄取核素而使心肌显影，心肌每个部位聚集放射性核素的多少与该部位冠状动脉灌注血流量呈正相关[3]。因此，根据局部放射性核素分布情况即可准确分析冠状动脉血流。核素在心肌的分布还与心肌细胞代谢功能、心肌纤维化程度密切相关[4]。由于核素心室造影显像（gated blood pool imaging,GBPI）可有效分析心室各部位的显像时序和时间、各腔室及大血管的位置、形态、大小等，对心血管疾病具有诊断价值，与NMPI 的诊断结果具有可比性，本研究应用NMPI 和GBPI 检查DCM 患者，比较2 种检查方法在异常检出率和心功能参数上的差异，旨在探讨NMPI 指导治疗DCM 的有效性及先进性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2020年1月宜宾市第二人民医院收治的DCM 患者60 例作为DCM 组，另取同期本院健康者30 例作为对照组。DCM 组男性39 例，女性21 例；年龄38 ～68 岁，平均（57.3±4.2）岁；临床表现为心脏扩大、心律失常及心力衰竭等；……