规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响

邹华 陈波 陈兰

[摘要] 目的 分析規范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响。方法 将该院于2017年9月—2019年9月收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为观察对象，随机分为观察组（n=61）及对照组（n=61），护理人员每组5名，观察组实施规范化管理教育，对照组实施常规护理管理，对比观察管理有效率、肺部功能以及气道功能、患儿管理后1年内发作次数和治疗费用及哮喘发生情况（轻度喘息、中度喘息、重度喘息）、并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率。结果 观察组患儿并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组轻度喘息相比于观察组较少，中度喘息、重度喘息患儿明显多于观察组（P<0.05），观察组患儿管理有效率明显高于对照组管理有效率（P<0.05），观察组患儿气道功能显著优于对照组患儿气道功能（P<0.05），观察组患儿肺部功能显著优于对照组患儿肺部功能（P<0.05），观察组管理后1年内发作次数显著少于对照组管理后1年内发作次数（P<0.05），观察组管理后治疗费用显著低于对照组管理后治疗费用（P<0.05）。结论 在哮喘患儿护理管理中应用规范化管理教育，有助于改善患儿肺部功能以及气道功能，患儿管理后平均年发作次数明显减少，降低了治疗的费用，有效减轻患儿家属的治疗负担以及经济压力，值得临床借鉴。

[关键词] 规范化管理教育;哮喘患儿;肺功能;应用效果

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0115-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of standardized management education on lung function in children with asthma. Methods 122 cases of asthma children admitted in our hospital from September 2017 to September 2019 and 10 nursing staff were taken as observation objects， and randomly divided into observation group（n=61） and control group（n=61）， 5 people in each group， the observation group implements standardized management education， and the control group implements routine nursing management， comparing observation and efficent management， lung function and airway function， the number of seizures within 1 year after the child's management， treatment costs， and the occurrence of asthma （light Incidence of severe wheezing， moderate wheezing， severe wheezing）， complications （interstitial pneumonia， pneumonia， wet rales）. Results Compared with the control group， the incidence of complications （interstitial pneumonia， pneumonia， wet rales） in the observation group was significantly different （P<0.05）. The mild wheezing in the control group was less than that in the observation group and there were significantly more children with moderate wheezing and severe wheezing than the observation group （P<0.05）. The efficent management of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The airway function of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）， the lung function of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）， and the number of attacks in the observation group within 1 year was significantly less than that in the control group within 1 year （P<0.05）， the treatment cost of the observation group after management was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of standardized management education in the nursing management of children with asthma can help improve the lung function and airway function of the children. The average annual number of attacks after the childrens management is significantly reduced， which reduces the cost of treatment and effectively reduces the family members of the children's treatment burden and economic pressure， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Standardized management education; Children with asthma; Lung function; Application effect

支气管哮喘是危害患儿身心的慢性炎症类型疾病，哮喘儿童会持续的、长期的发作，为患儿进行规范性的治疗是降低哮喘发作频率的关键，因此，对哮喘儿童进行规范化管理教育以及激素吸入治疗，能够使患儿产生良好的效果，能够有效提升患儿的生活质量，降低患儿体内的炎症情况，并实现肺部功能以及气道功能的有效改善。规范化管理教育通过建立详细的儿童档案，向患儿及家属介绍哮喘相关疾病知识以及注意事项，避免患儿及家属对于皮质激素的抵抗情绪和出现擅自停药等情况，使患儿及家属正确认识吸入激素，有效控制哮喘，与患儿进行交流，进行病情评估，及时调整治疗方案，控制哮喘的发病频率[1-2]。该次将该院于2017年9月—2019年9月收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为观察对象，分析规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为研究对象，纳入标准：能与医护人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍;按随机法分配，将患儿分为观察组与对照组，每组61例，护理人员每组5名。观察组：男患儿30例，女患儿31例，平均年龄（7.8±1.2）岁。对照组：男患儿31例，女患儿30例;平均年龄（7.6±1.6）岁，观察两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，该次研究经伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组采用常规护理。观察组采用规范性管理教育：①医院首先对护理人员进行系统的培训，包括理论培训以及实践操作，熟悉管理教育的具体流程，提升护理人员的规范性管理教育整体水平，了解规范性管理教育的注意事项，并进行正规操作的实践，对护理人员进行考核。②患儿在首次就诊时，应为患儿建立门诊档案即填写哮喘问卷表，同时对患儿及家属进行哮喘相关疾病知识的健康宣教，对于轻、中、重分级，为患儿进行阶梯式治疗，同时为患儿吸取不同剂量的丙酸培氯米松或者布地奈德，定期随诊，并根据个体情况进行升级以及降级的治疗。③为患儿进行肺功能检查，利用意大利COSMED PFTf4型测试仪，使受试者练习，重复使用2～3次肺功能仪，并根据患儿的性别、身高、年龄进行预计值，采取最佳值进行分析测定，同步所得参数（FVC、FEV1、PEF、最大气息流速（V50、V25）。

1.3  观察指标

对比观察管理有效率、肺部功能以及气道功能、患儿管理后1年内发作次数和治疗费用，管理有效率分为显效、有效、无效，判定标准据文献[3]。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100.00%，哮喘发生情况（轻度喘息、中度喘息、重度喘息）、并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率。

1.4  统计方法

该次分析规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，采用（x±s）表示PEF、最大气息流速（V50、V25）等指标，使用t检验，有效率、哮喘发生情况、并发症发生率，用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者管理后肺部功能及气道功能比较

观察组患儿气道功能（V50、V25）显著优于对照组患者气道功能（V50、V25）（P<0.05），观察组患儿肺部功能（PEF预计值、1 s呼气值）显著优于对照组患儿肺部功能（PEF预计值、1 s呼气值）（P<0.05），见表1。

2.2  观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效49.18%（30例）、显效49.18%（30例）、无效1.64%（1例）;对照组患者有效32.79%（20例）、显效40.98%（25例）、无效26.23%（16例）总有效率98.36%明显高于对照组总有效率73.77%（χ2=15.378，P=0.000）。

2.3  两组患者管理后1年内发作次数及年治疗费用比较

观察组管理后1年内发作次数（1.67±1.01）次，显著少于对照组管理后1年内发作次数（4.45±1.34）次（χ2=12.939，P=0.000），观察组管理后年治疗费用（1.56±1.02）千元显著低于对照组管理后年治疗费用（3.45±1.48）千元，数据差异有统计学意义（χ2=8.212，P=0.000）。

2.4  觀察组与对照组并发症发生率比较

观察组患儿并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率1.64%（1例）相比于对照组26.23%（16例），差异有统计学意义（χ2=15.378，P=0.000）。

2.5  观察组与对照组喘息情况比较

对照组轻度喘息2例（3.28%）相比于观察组较少40例（65.57%），中度喘息、重度喘息患儿明显多于观察组（χ2=52.431，P=0.000）。

3  讨论

对支气管哮喘儿童进行早期的干预以及长期的糖皮质素吸入，能够减轻哮喘症的发作次数以及症状的严重程度，同时有效改善患儿的生活质量，防止患儿的肺功能造成损伤[4-6]。小剂量吸入激素能够与气道内的糖皮质素结合，而产生抗炎反应，减轻气道炎症的产生，同时缓解患儿的气道炎症。早期吸入皮质激素，能够有效降低患儿支气管内黏膜的嗜酸粒细胞数量，同时减轻患儿上皮下胶原组织的沉积分化而增厚，能够有效抑制患儿嗜酸粒细胞的集合，而产生炎症阻断气道同时改变气道重建导致的结构性改变[7-9]。近几年，我国对于哮喘疾病患者的教育以及管理十分重视，患者与医师之间建立融洽的沟通，可以显著提升哮喘的治疗效果。研究报导，哮喘患儿进行规范化管理教育能够减少哮喘的发作次数，同时改善患儿的肺部功能，降低年均的医疗费用，在哮喘儿童的管理中，应建立详细的儿童档案，由专科医生根据患儿的病情制定治疗方案，同时向患儿及家属介绍哮喘知识，一些家长以及患儿对于皮质激素会产生抵抗情绪，不愿意使用，在病情没有得到完全控制，就进行自行停药，对患儿及家属讲解吸入激素以及全身应用激素的差别，会使患儿及家属正确应用吸入激素，能够有效地控制哮喘，可以通过组织交流体会以及观看防治录像等，使患儿及家属更易于接受激素治疗，同时对于病情的严重程度进行评估，及时调整患儿的治疗方案，肺功能检查能够对患儿的哮喘诊断提供有力的依据，能够有效地预测患儿的发作病情以及对临床治疗有重要的指导意义，通过对患儿的强化教育以及患儿的自我管理技巧的传输，能够有效降低患儿的哮喘发作次数，改善患儿的肺部功能，具有一定的社会意义，全面提升哮喘患儿的生活质量[10]。

观察组患儿管理有效率明显高于对照组管理（P<0.05），观察组患儿气道功能显著优于对照组患者气道功能（P<0.05），观察组患儿并发症发生率、喘息情况相比于对照组明显改善（P<0.05）。观察组患儿肺部功能显著优于对照组患儿肺部功能（P<0.05），观察组管理后1年内发作次数显著少于对照组管理后1年内发作次数（P<0.05），观察组管理后治疗费用显著低于对照组管理后治疗费用（P<0.05）。

综上所述，在哮喘患儿护理管理中应用规范化管理教育，有助于改善患儿肺部功能以及气道功能，患儿管理后平均年发作次数明显减少，降低了治疗的费用，有效减轻患儿家属的治疗负担以及经济压力，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  张瑾瑾.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及临床护理路径选择[J].首都食品与医药，2019，26（22）：151-152.

[2]  王晓萍，吕玲玉，于秀莹.强化护理干预对哮喘雾化吸入治疗患儿舒适度及病情康复的影响[J].中国实用医药，2019， 14（31）：150-152.

[3]  谢雯.护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响评价[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4784-4785.

[4]  罗秀状，林梅.学龄期哮喘儿童自我管理水平的相关研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：37-38，40.

[5]  周芳，姜海娟，姚建琴.全程护理模式在雾化吸入治疗呼吸系统疾病患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：35-38.

[6]  张婷.针对性健康教育在小儿哮喘雾化治疗中的应用[J].当代护士，2019，26（11上旬刊）：98-100.

[7]  賀苗，董菊，吴萍萍，等.儿童哮喘控制与家庭功能及家庭管理方式的相关性[J].中国学校卫生，2019，40（10）：1573-1576.

[8]  刘婷婷，崔蕾.TRACK自评模式对慢性哮喘患儿家庭雾化的依从性和哮喘控制干预研究[J].川北医学院学报，2019， 34（5）：650-652.

[9]  张建红，陈霞，丛美华.规范化自我管理教育对患者经外周中心静脉置管维护依从性的影响[J].交通医学，2017，31（4）：390-392.

[10]  张承森.浅谈如何做好法警队伍的管理教育工作[J].法制博览，2017（1）：150，151.

（收稿日期：2020-04-03）