工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中的应用研究

李梅

[摘要] 目的 探讨工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中的应用效果。方法 选择2017年1月—2018年12月该院50名实习护生作为该次研究对象，随机将护生分为对照组与观察组，两组25名护生，对照组护生实施传统临床带教模式，观察组护生实施工作坊教学模式，观察并对比两组护生PICC导管维护操作考核合格情况与考核成绩。结果 观察组护生PICC导管维护操作考核合格率92%，对照组PICC导管维护操作考核合格率56%，观察组PICC导管维护操作考核合格率显著比对照组高（P<0.05）;观察组护生的操作前准备、操作流程、操作后评价评分与总成绩均显著比对照组护生高（P<0.05）。结论 工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中具有显著应用效果，可明显提高护生对PICC导管维护的掌握度，改善带教质量。

[关键词] 工作坊教学模式;PICC导管维护;临床带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0119-03

Application of Workshop Teaching Mode in Clinical Teaching of PICC Catheter Maintenance

LI Mei

Department of Oncology and Hematology， Yingcheng People's Hospital， Xiaogan， Hubei Province， 432400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of workshop teaching mode in PICC catheter maintenance clinical teaching. Methods From January 2017 to December 2018， 50 internship nursing students in the hospital were selected as the research object. The nursing students were randomly divided into the control group and the observation group. There were 25 nursing students in each group and the nursing students in the control group. The traditional clinical teaching mode was implemented， and the observation group nursing students implemented the workshop teaching mode， observing and comparing the two groups of nursing students' PICC catheter maintenance operation assessment qualifications and assessment results. Results The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was 92%， and the pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the control group was 56%. The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; The pre-operation preparations， operation procedures， post-operation evaluation scores and total scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The workshop teaching mode has a significant application effect in PICC catheter maintenance clinical teaching. It can significantly improve the mastery of PICC catheter maintenance and improve the quality of teaching.

[Key words] Workshop teaching mode; PICC catheter maintenance; Clinical teaching

臨床实习是护生将书面理论知识转化成实践技能的关键环节，也是从护理专业学生向社会角色转变的重要时期。大部分护生在临床实习初期，因为各项操作技能不熟练和自身等因素，导致实习期间的学习主动性与积极性受到极大影响，从而影响临床实习质量[1]。PICC指的是经外周置入中心静脉导管置入术，具有操作简易、安全性高、导管留置时间长等特征，是当前肿瘤化疗患者最为理想的静脉用药方式。肿瘤患者一般需要留置PICC导管，因而PICC导管维护不仅是一项基础护理操作还是一项专科护理操作，成为临床带教的重要内容[2]。该次研究的主要目的是探讨工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中的应用效果，特选择该院2017年1月—2018年12月50名实习护生进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院50名实习护生作为该次研究对象，随机将护生分为对照组与观察组，各25名护生。对照组25名护生中，男性1名，女性24名;年龄19～24岁，平均年龄（20.5±0.5）岁;学历：15名中专及大专，10名本科及以上。观察组25名护生中，男性1名，女性24名;年龄18～25岁，平均年龄（20.8±0.7）岁;学历：17名中专及大专，8名本科及以上。两组护生的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

1.2.1 确定PICC导管维护带教老师  由科室总带教老师依据护理部发布的《PICC导管维护流程及评分标准》对带教老师实施理论知识培训与护理操作培训，带教老师由通过理论与操作考核并且有5年以上临床护理经验、护师以上职称以及具备导管维护资质的护理人员担任。

1.2.2 带教方法  对照组护生实施传统临床带教模式，主要是由总带教老师依据《PICC导管维护流程及评分标准》中相关内容予以集中指导和模拟示教后，进入科室跟随带教老师学习。观察组护生实施工作坊教学模式，主要内容是：①进入科室第1周前2 d，由总带教例举实例示教，主要介绍导管维护流程和相关注意事项。②第1周后3 d，由总带教老师通过多媒体介绍《PICC导管维护流程及评分标准》相关内容，并放上PICC导管维护视频，开展模拟示教，创建微信群后将《PICC导管维护流程及评分标准》的文本内容与视频分享到群内，由护生自主观看学习，当遇到疑难问题时在群内互相交流讨论，还可随时请教带教老师;由总带教老师安排模拟考试来评估护生对PICC导管维护操作的了解程度。③第2、3周由带教老师引导护生完成实例PICC导管维护，当出现难以解决的问题时由带教老师及时指导处理。④第4周后2 d由带教老师安排PICC导管维护理论和操作技能考核。

1.3  观察指标

观察并对比两组护生PICC导管维护操作考核合格情况与考核成绩。依据《PICC导管维护流程及评分标准》中相关标准作为操作考核标准，总分是100分，合格分为90分及以上，考核内容与评分标准是：①操作前准备占15分：用物准备和仪表占9分，患者穿刺部位皮肤、敷料、外露导管情况以及神志的评估占6分;②操作流程占70分：冲管和封管占15分，穿刺口消毒占10分、接头更换占10分，粘贴敷料占8分，患者信息核对占6分，整理用物与医疗垃圾占6分，换药期间去除敷料占5分，无菌操作占5分，信息记录占3分，手卫生占2分;③操作后评价占15分：沟通和宣教占10分，全程熟练度占5分。

1.4  统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，组间差异比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间差异比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  PICC导管维护操作考核合格情况

观察组25名护生中，PICC导管维护操作考核总合格人数是23名，合格率是92%;对照组25名护生中，PICC导管维护操作考核总合格人数是14名，合格率是56%。对比两组护生的PICC导管维护操作考核合格情况，观察组合格率要显著比对照组高，差异有统计学意义（χ2=8.420，P=0.004）。

2.2  考核成绩

观察组25名护生的操作前准备、操作流程、操作后评价评分与总成绩均要显著比对照组护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

传统临床带教模式主要是一种“教师照书示教、护生听和学习”的模式。该组对照组护生应用传统临床带教模式，未参加PICC导管维护实例操作，因在校期间对该项操作完全无接触，缺乏理论基础，再加上无反复模拟学习，对PICC导管维护操作标准、宣教内容以及评估等认知不足，较易发生操作不规范，宣教内容片面等现象，护生学习积极性也受到一定影响，兴趣下降，实习压力较大[3]。

工作坊教学模式是一种鼓励参与、找出对策以及创新的教学组织方式。该次研究通过在该院观察组护生PICC导管维护带教中实施工作坊教学模式，按照护生实习时间来规范学习流程与内容，依据实例示教-多媒体分析《PICC导管维护流程及评分标准》-播放相应视频-护生自主观看文本与视频练习-带教老师指导-实例操作的模式，能够明显提高护生对PICC导管维护流程的记忆力，给实例操作、评价以及宣教步骤奠定基础[4]。通过组织护生有计划地学习，可逐步掌握PICC导管维护相关知识并完成实例操作，实习状态佳[5]。护生经系统学习能够有效掌握学习技巧，以此能明显提高护生自主学習能力与学习兴趣，防止因压力大而出现消极怠慢情绪，有效弥补了传统临床带教模式的不足。工作坊教学模式还要求带教老师具备丰富知识储备和较高教学能力，需要其不断提高教学业务水平和能力，从而保证教学质量[6]。

该次研究发现，观察组护生PICC导管维护操作考核合格率是92%，对照组合格率是56%，观察组PICC导管维护操作考核合格率要显著比对照组高（P<0.05）;观察组护生的操作前准备、操作流程、操作后评价评分与总成绩均要显著比对照组护生高（P<0.05）。结果表明，工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中具有显著应用效果，可明显提高护生对PICC导管维护的掌握度，改善带教质量。

[参考文献]

[1]  黎容清，江岱琪，吕玉洁，等.工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（11）：109-110.

[2]  常俊霞，翟颖超，闫丹丹，等.北京市3所医院PICC分级管理模式下临床护士PICC培训现状调查[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：56-57.

[3]  黎容清，常鑫，江岱琪，等.不同学历新护士与PICC导管规范维护的关系及带教思考[J].当代护士，2017，18（7下旬刊）：1-2.

[4]  姚萍，陶静楠，张颖，等.多媒体辅助教学在临床实习护生PICC导管维护中的应用[J].当代护士，2017，9（4下旬刊）：162-164.

[5]  武全莹，吴梦莲，杨鹏，等.临床护士PICC管路维护的知-信-行现状及其影响因素分析[J].护理研究，2016，30（8）：938-941.

[6]  黎容清，吕玉洁，李红丽，等.肿瘤专科医院实习护士PICC导管维护的临床带教[J].中国伤残医学，2013，21（4）：384-385.

（收稿日期：2020-02-20）