舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的改善效果

陆 梅

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

原发性肝癌作为我国临床发病率较高的一种恶性疾病，其发病快，预后较差[1]。因原发性肝癌在发病初期阶段无显著特征，因此多数患者在就诊时病情已发展为晚期，同时患者多合并有肝炎以及肝硬化等基础病症，手术切除成功率较低[2]。晚期原发性肝癌患者面对病症的困扰，其疼痛感随着病症加重而增强，同时其睡眠质量以及生活质量无法得到保证，因此对原发性肝癌患者予以舒适护理引导，通过护理模式的应用来改善各项指标[3]。本文对我院2015年12月至2016年12月期间收治的行手术治疗的原发性肝癌患者114例作为研究对象，评定舒适护理干预对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2015年12月至2016年12月在我院进行手术治疗的原发性肝癌患者114例。以计算机表法的形式将患者分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。观察组中，男性35例，女性22例；平均年龄（50.13±5.66）岁；50例为肝细胞癌，7例为胆管细胞癌。对照组中，男性36例，女性21例；平均年龄（50.12±5.61）岁；51例为肝细胞癌，6例为胆管细胞癌。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①满足原发性肝癌诊断依据[4]，经过影像学检查证实为原发性肝癌；②符合手术指征；③精神正常，可以和医师及护理人员正常交流。排除标准：①肝肾功能障碍；②听力障碍、认知障碍。

1.3 方法 对照组行基础护理干预，包括监测患者生命体征、嘱咐患者按时按量服药等。观察组行舒适护理干预，具体方法如下：①环境指导：护理人员首先向住院患者介绍医院环境，使患者对病区各个区域有所了解，医护人员按时进行查房检查，严格保持病房卫生清洁；②舒适心理干预：护理人员和患者尽可能地多沟通、多交流，针对情绪较差的患者，护理人员需要格外注意，不要使用医学专用语言，而是使用简单易懂的语言讲述护理的有效性以及合理性，安抚患者的焦虑、暴躁反应。③生理干预：手术完成后，手术切口位置的疼痛感会因个人机体差异而有所不同，对于疼痛感较轻且可以正常入睡的患者，护理人员可以和患者简单沟通，帮助患者应用听音乐、深呼吸等的形式转移其注意力，使其更快速地入睡；对于疼痛感严重且无法入睡的患者，护理人员应和医师协商，交流用药方案。④体位护理干预：对术后卧床患者，协助其保持舒适体位，并帮助患者进行翻身以及起床等基本活动，指导患者在咳嗽过程中使用双手从切口两端往切口挤压，以此缓冲咳嗽对切口产生的压力。

1.4 观察指标及判定标准 ①应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）对两组患者护理前后的疼痛情况进行记录，分值最大为10分，最低为0分，分数越高判定为痛感越强烈[5]。②同时应用匹兹堡睡眠质量指数[6]对两组患者护理前后的睡眠质量进行评定，量表包含睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能障碍分数，分值最高21分，分数越低判定为睡眠质量越好[7]。③应用肝胆肿瘤治疗功能评定量表对患者的生活质量进行评定，包括生理、社会交往情况、心理情况、功能、肝胆肿瘤5项，各项条目分数为0～4分，分数越低判定为生活质量越差[8]。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0对114例原发性肝癌患者数据进行统计学分析，VAS评分、睡眠质量评分、生活质量评分等计量资料符合正态分布，采用（）表示，组间行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后VAS评分对比 护理前，对照组VAS评分（6.25±1.24）分和观察组VAS评分（6.31±1.32）分对比，差异无统计学意义（t=0.2501，P=0.8030）；护理后，观察组VAS评分（3.17±0.70）分低于对照组的（3.98±1.30）分，差异具有统计学意义（t=4.1418，P=0.0001）。

2.2 两组患者护理前后睡眠质量评分对比 护理前，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能障碍评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能障碍评分均较本组护理前降低，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后生活质量评分对比 护理前，两组生理、社会交往情况、心理情况、功能、肝胆肿瘤评分及总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生理、社会交往情况、心理情况、功能、肝胆肿瘤评分及总分均高于本组护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后睡眠质量评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后睡眠质量评分对比（分，）

注：与本组护理前比较aP＜0.05；与对照组护理后比较bP＜0.05。

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

注：与本组护理前比较aP＜0.05；与对照组护理后比较bP＜0.05。

3 讨 论

近年来，在原发性肝癌治疗方法不断改进和创新下，与之相应的护理模式也开始成型。临床基础护理模式一般是以病症为主体[9]，未考虑到个体情况，尤其是针对患者的生存状态需要进一步完善[10]。原发性肝癌患者受到病症的困扰，疼痛感强烈，这不仅影响其生活质量，同时因疼痛感强烈其易出现负性心理情绪，导致心理不良反应问题十分突出。因此缓解患者疼痛情况、提升生活质量和睡眠质量为护理的关键所在[11]。

本研究结果显示，观察组护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在王小萍[12]的研究中，对10例原发性肝癌患者进行分析，其中护理组护理后睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物评分均低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），和本文研究结果相符。

本研究中的舒适化护理模式主要是对护理模式进行了改进，对以往非重点护理要点进行涉及，对护理程序进行重视，通过舒适护理模式的应用，患者的机体状态和心理状态均得到进一步改善。其中，对照组患者行基础护理模式后发现，相比观察组，对照组改善效果不明显。

综上所述，对原发性肝癌手术患者行舒适护理干预，有利于缓解患者疼痛、提升患者睡眠质量和生活质量，但因本次研究年限短、样本量少，存在一定的局限性，所以还需要扩大样本量进行进一步分析和评价。