产后42d产妇血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿湿疹发病的临床影响

黄爱清 黎艳冰 张丽娟 裴丽

【摘要】 目的 系统探究产后42 d产妇血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿湿疹发病的临床影响， 以期为新生儿湿疹等相关疾病的诊疗提供理论参考。方法 30例产妇， 均实施母乳喂养喂哺新生儿， 于产后42 d随访时监测血常规嗜酸性粒细胞计数， 根据嗜酸性粒细胞含量分为观察组（嗜酸性粒细胞含量>0.3×109/L）和对照组（嗜酸性粒细胞含量≤0.3×109/L）， 每组15例。比较两组新生儿的肠道过敏情况、感染湿疹情况、睡眠质量评分。结果 观察组新生儿肠道过敏发生率40.0%、感染湿疹发生率46.7%均高于对照组的6.7%、13.3%， 睡眠质量评分（4.8±1.2）分低于对照组的（8.2±1.4）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇血常规嗜酸性粒细胞增多会显著增加新生儿肠道过敏以及湿疹发生率， 并同时对新生儿的睡眠质量亦有显著的不良影响， 应在临床予以重视。

【关键词】 嗜酸性粒细胞增多;新生儿湿疹;肠道过敏;睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.015

【Abstract】 Objective   To investigate the clinical effect of increased blood eosinophilia on the incidence of neonatal eczema at 42 d postpartum in order to provide theoretical reference for diagnosis and treatment of neonatal eczema and other related diseases. Methods   All 30 parturients given breastfeeding， and the blood eosinophil count was monitored at 42 d postpartum. According to the eosinophil content， they were divided into observation group （eosinophil content>0.3×109/L） and control group （ Eosinophil content ≤0.3×109/L）， with 15 cases in each group. The intestinal allergy， eczema infection and sleep quality scores of the two groups were compared. Results   The incidence of intestinal allergy and eczema infection of the observation group were 40.0% and 46.7%， which were higher than those of the control group 6.7% and 13.3%， and sleep quality scores （4.8±1.2） points was lower than that of the control group （8.2±1.4） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Increased blood eosinophilia can significantly increase the incidence of neonatal intestinal allergies and eczema， and at the same time， it also has a significant adverse effect on neonatal sleep quality， which should be paid attention to in clinic.

【Key words】 Increased blood eosinophilia; Neonatal eczema; Intestinal allergies; Sleep quality

嗜酸性粒细胞作为白细胞的重要组成部分， 一方面对细菌以及寄生虫等具有一定的杀伤能力， 另一方面嗜酸性粒细胞亦可引起组织损伤， 进而诱发炎症产生[1]。人体正常的嗜酸性粒细胞含量大约为（0.05～0.50）×109/L， 嗜酸性粒细胞增多是指体内嗜酸性粒细胞含量>0.5×109/L[2]。而本院的血液分析仪血常规正常的嗜酸性粒细胞含量约为（0.1～0.3）×109/L， 受检者嗜酸性粒细胞含量>0.3×109/L为嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞作为免疫系统的组成部分， 其含量的增多会对机体造成严重损害， 例如有研究表明， 机体嗜酸性粒细胞增多可能会诱发寄生虫感染、药物过敏反应， 若机体内嗜酸性粒细胞持续增高， 甚至会引发呼吸系统以及心血管系统的损害[3]。嗜酸性粒细胞增多的常见病因为寄生虫感染、变态反应性疾病、某些药物反应等， 同时急性传染病恢复期患者也可能出現， 在既往报道中发病率为 3%～10%[4， 5]。有报道指出新生儿期尤其是新生儿期出生后28 d是调节免疫的关键窗口期， 可以诱导机体的免疫反应朝着免疫耐受或是发生特异性免疫反应两个不同方向发展[6]。而产妇作为新生儿的直接接触母体， 以母乳喂食新生儿， 其嗜酸性粒细胞增多对新生儿是否有影响却未见系统研究。基于此， 本研究以产后42 d产妇为供试对象， 以系统探究产后42 d产妇血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿的临床影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月在本院分娩的30例产妇， 产妇平均年龄（27.7±5.8）岁。所有产妇均知情同意并自愿参与本项研究。

1. 2 采集记录资料 采集记录所有研究对象的嗜酸性粒细胞计数情况。采集记录所有产妇的基本资料， 主要包括：联系方式、姓名、入院时间、住院号、日龄、胎龄、出生体重、性别等。

1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：①于产后42 d被监测血常规嗜酸性粒细胞计数的产妇;②产妇或其直系亲属未患有先天性免疫系统疾病或先天性过敏史;③家属对研究内容知情同意并签署知情同意书。排除标准：①未被监测血常规嗜酸性粒细胞计数的产妇;②产妇或其直系家属患有先天性免疫系统疾病或先天性过敏史;③依从性较差， 不自愿参与的产妇;④胃肠道先天畸形者。

1. 4 方法 30例产妇均实施母乳喂养喂哺新生儿， 于产后42 d随访时监测血常规嗜酸性粒细胞计数， 所有产妇于产后第42天早上8：00～9：00空腹抽取末梢血， 使用麦瑞血细胞分析仪测定样本内嗜酸性粒细胞百分比以及嗜酸性粒细胞绝对值计数。根据嗜酸性粒细胞含量分为观察组（嗜酸性粒细胞含量>0.3×109/L）和对照组（嗜酸性粒细胞含量≤0.3×109/L）， 每组15例。

1. 5 观察指标及判定标准 比较两组新生儿的肠道过敏情况、感染湿疹情况、睡眠质量评分。睡眠质量评分标准：睡眠质量评估采用10分制进行计数， 10分表示新生儿睡眠质量极好， 分数越低， 表明新生儿睡眠质量越差。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿肠道过敏发生率40.0%、感染湿疹发生率46.7%均高于对照组的6.7%、13.3%， 睡眠质量评分（4.8±1.2）分低于对照组的（8.2±1.4）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

血常规嗜酸性粒细胞是人类固有的免疫细胞， 具有吞噬抗原-抗体复合物， 强化人体对微生物感染的防御以及调控过敏反应等一系列功能[7]， 血常规嗜酸性粒细胞作为过敏反应产生的重要指标， 有研究明确指出血常规嗜酸性粒细胞与过敏反应有一定的正相关关系， 并对过敏反应的产生具有一定的预测作用[8]。而新生儿由于其自身的特殊属性， 其免疫系统尚未发育完全， 若机体发生过敏反应， 对于新生儿而言具有较大的威胁。故基于此， 通过相关指标对新生儿过敏反应等疾病进行预判对于保障新生儿身心健康具有重要意义。而产妇作为新生儿的直接接触母体， 其嗜酸性粒细胞增多从理论上而言可能会产生一定的影响。因此， 本研究以产后42 d的产妇为研究对象， 以系统探究产妇产后42 d血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿的临床影响。

本研究表明， 产妇血常规嗜酸性粒细胞增多会显著增加新生儿肠道过敏以及湿疹发生率， 并同时对新生儿的睡眠质量亦有显著的不良影响。主要归因于嗜酸性粒细胞的自身属性， 当嗜酸性粒细胞增多时， 其作为过敏性疾病的效应细胞会诱发机体产生过敏反应。另一方面， 湿疹作为变态类反应疾病的常见类型， 其发病机制与参与变态反应的嗜酸性粒细胞有一定关联[9]， 这也是产妇嗜酸性粒细胞增多诱发新生儿产生湿疹的重要原因。此外， 本研究亦发现产妇嗜酸性粒细胞的增多显著降低了新生儿的睡眠质量， 推测该现象的产生是由于湿疹、肠道过敏等疾病的产生增加了新生儿的不适感。

最后， 本研究虽系统探明了产妇产后42 d血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿湿疹发病的临床影响， 但是由于受到供试对象数量的限制， 导致相关结论具有一定的局限性， 故后续建议建立大样本量数据库， 通过对大样本量产妇体内的嗜酸性粒细胞进行系统监测， 以期为产妇血常规嗜酸性粒细胞增多对新生儿湿疹、过敏等疾病的临床影响提供更为坚实的理论依据。

综上所述， 产妇血常规嗜酸性粒细胞增多会显著增加新生儿肠道过敏以及湿疹发生率， 并同时对新生儿的睡眠质量亦有显著的不良影响， 应在临床予以重视。

参考文献

[1] 包海鹏， 阎明， 史琦， 等. 嗜酸性粒细胞凋亡在支气管哮喘作用中的研究进展. 中华中医药学刊， 2019（5）：1095-1098.

[2] 丁俊琼， 侯佳， 王晓明， 等. 伴有嗜酸性粒细胞增多的原发性免疫缺陷病. 中华儿科杂志， 2017， 55（6）：478-480.

[3] 李妮. 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征临床表现及实验室诊断方法. 中国冶金工业医学杂志， 2018， 35（6）：92-93.

[4] Andersen CL， Siersma VD， Hasselbalch HC， et al. Eosinophilia in routine  blood samples and the subsequent risk of hematological malignancies and death. American Journal of Hematology， 2014， 89（7）：791-793.

[5] Schulte C， Krebs B， Jelinek T， et al. Diagnostic significance of blood eosinophilia in returning travelers. Clinical Infectious Diseases， 2002， 34（3）：407-411.

[6] Mathur SK， Fichtinger PS， Kelly JT， et al. Interaction between allergy and innate immunity： model for eosinophil regulation of epithelial cell interferon expression. Annals of Allergy Asthma & Immunology Official Publication of the  American College of Allergy Asthma & Immunology， 2013， 111（1）：25.

[7] 郎奕. 藥物引起的嗜酸性粒细胞增多. 天津药学， 2003， 15（1）：66-69.

[8] 黄敏， 邓小梅. 嗜酸性粒细胞对过敏性鼻炎的检测价值. 保健医学研究与实践， 2014（3）：29-30.

[9] 宋钊， 黎海芪. 过敏性疾病高危因素的研究进展. 国际儿科学杂志， 2016（43）：388.

[收稿日期：2020-04-23]