消肿止痛胶囊治疗急性颈椎骨折并颈髓损伤临床分析

王欢 黄相鹏 侯海涛 刘海军 付松 王亚楠 王龙强 王振宇 宋钦鹏 邵诗泽

【摘要】 目的 探讨消肿止痛胶囊应用于急性颈椎骨折合并颈髓损伤的临床效果分析。方法 52例急性颈椎骨折并颈髓损伤患者， 根据治疗方法不同分为对照组和实验组， 每组26例。对照组采取常规药物治疗， 观察组在对照组基础上采用消肿止痛胶囊治疗。比较两组患者治疗后的神经功能缺损评定（ESS）、视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分。结果 治疗后， 实验组VAS评分（6.36±0.65）分、JOA评分（12.33±2.73）分、ESS评分（71.01±7.25）分均优于对照组的（8.73±1.05）、（8.73±2.35）、（53.06±6.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性颈椎骨折合并颈髓损伤患者中应用消肿止痛胶囊的效果确切， 临床疗效较好， 可作为临床上此类患者首选的治疗方法。

【关键词】 急性颈椎骨折;颈髓损伤;消肿止痛胶囊;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.044

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of Xiaozhong Zhitong capsule in treating acute cervical spine fracture and cervical spinal cord injury. Methods   A total of 52 patients with acute cervical spine fracture and cervical spinal cord injury were divided into control group and experimental group， with 26 cases in each group. The control group was treated with conventional medicine， and the observation group was treated with Xiaozhong Zhitong capsule on the basis of the control group. The european stroke score （ESS）， visual analogue scale （VAS） and Japanese Orthopaedic Association （JOA） score were compared between the two groups. Results   After treatment， VAS score （6.36±0.65） points， JOA score （12.33±2.73） points and ESS （71.01±7.25） points of the experimental group were better than those of the control group （8.73±1.05）， （8.73±2.35） and （53.06±6.45） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Xiaozhong Zhitong capsule shows good clinical efficacy for patients with acute cervical spine fracture and cervical spinal cord injury， and it can be used as the preferred method for such patients.

【Key words】 Acute cervical spine fracture; Cervical spinal cord injury; Xiaozhong Zhitong capsule; Clinical efficacy

頸椎骨折通常会累及颈髓， 颈髓损伤属于高位的神经损伤， 发生高位截瘫的几率较高， 严重影响了损伤的平面以下的感觉及运动的功能， 损伤后致残率及致死率很高， 随着当今生活水平的提高， 颈髓损伤的发病率呈现不断上升的趋势， 由于颈椎骨折而造成的颈髓损伤在临床上并不少见。关于急性颈椎骨折当今已经成为医学领域中的研究热点， 随着微创手术技术逐渐成熟， 目前手术已逐渐成熟， 同时再应用补肾益精汤进行治疗， 在围手术期间进行综合护理， 取得了较好的效果， 但目前并未能得到广泛的推广。故为了解决此问题， 促进诊疗效果的进一步发展[1]， 作者特进行本次研究， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2019年6月经本院诊断为急性颈椎骨折并骨髓损伤的患者52例， 其中男38例， 女14例;年龄21～75岁， 平均年龄（38.6±12.87）岁;病程2～12周， 平均病程（6.32±1.90）周;截瘫10例， 不全瘫24例。根据治疗方法不同将患者分为对照组和实验组， 每组26例。纳入标准：①在本院就诊经过X线、CT等检测方法确诊颈椎压缩性骨折患者， 无骨性强直且需要进行康复锻炼。②患者症状较明显， 病情逐渐加重， 需要进行手术治疗干预。排除标准：严重的颈髓损伤而导致的疼痛症状;有严重凝血及肝肾功能障碍;合并精神神经系统疾病;无法正常沟通交流者;不能定期复诊随访的患者。本研究经过患者同意以及医院管理委员会的批准。

1. 2 方法 所有患者施行目前常规的护理干预方案， 入院完善患者相关信息， 主管护师围手术期在病房宣教关于手术注意事项， 密切监测生命体征， 充分备皮。术后给予患者及家属相应的康复指导， 并进行相关培训， 讲解并发症的防护要点， 密切关注体温、肺部啰音情况， 勤更换体位。

对照组采取常规药物治疗 [2]， 按照甲泼尼龙冲击疗法用药， 甲泼尼龙30 mg/kg， 15 min内静脉注射完， 之后45 min内静脉滴注完500 ml生理盐水， 23 h内以 5.4 mg/（kg·h）剂量持续静脉滴注。再辅助以脱水剂、神经营养药治疗。连续用药2周。

观察组在对照组的治疗基础上采用自拟消肿止痛胶囊治疗， 主要成分为丹参、赤芍、延胡索、土鳖虫等， 规格：0.3 g/粒， 服用时用黄酒或者温水送服， 服用6～8粒/次， 2～3次/d， 严格遵从医嘱用药， 孕妇、月经过多或伴有其他出血倾向的患者禁止应用此药物。连续用药2周[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的ESS、VAS、JOA评分。ESS、JOA评分越高， 患者的活动功能越好;VAS评分越高， 则患者疼痛症状就越明显。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 实验组VAS、JOA、ESS均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 随着人口老龄化逐渐发展， 急性颈椎骨折变得极为常见[8]， 尤其多见于青年男性患者， 呈现出不断发展的趋势。中医学上认为， 急性颈椎脊髓的损伤是外伤导致瘀血阻滞， 气血经络不通， 因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[9]。

临床上目前治疗该病主要是手术及保守治疗， 即行开放手术， 手术创伤较大， 在较短时间内改善活动功能， 减轻患者的疼痛症状， 从而不能取得良好的临床疗效[10， 11]。本次研究结果显示， 治疗后， 实验组VAS、JOA、ESS评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明应用消肿止痛胶囊可以起到明显的活血化瘀及消肿止痛效果， 保证患者的手术效果， 改善患者的疼痛症状， 其次， 实验组患者的JOA评分较优于对照组（P<0.05）， 说明消肿止痛胶囊利于患者脊髓功能的恢复， 促进患者疾病的康复。这是因为， 不让你此研究采用消肿止痛胶囊， 主要成分为丹参、赤芍、延胡索、土鳖虫， 丹参具有活血化瘀的功效[12];当归活血益气， 镇痛抗炎;赤芍有清热凉血， 散瘀止痛的效果。土鳖主入肝经， 酒大黄留瘀败血， 导瘀下行， 诸药共用[13]， 丹参、赤芍、延胡索等药物可祛瘀止痛， 当归补血活血[14]， 总体药物都具有改善人体血液流变学的作用。总体的药效呈现活血化瘀， 消肿止痛的功效， 降低血液的粘稠度， 进而恢复颈椎颈髓的功能， 此外注重人文关怀， 加强疾病的健康教育， 此外再给予康复训练指导， 完善患者的饮食方案， 满足营养的需求， 有利于骨折的愈合。该治疗方案理论上会取得较好的疗效。同时， 在颈椎骨折合并脊髓损伤的治疗中应用消肿止痛胶囊， 改善患者的神经损害症状， 如肢体的感觉及运动功能， 对患者的康复转归有重要意义。

綜上所述， 急性颈椎骨折合并颈髓损伤患者采用消肿止痛胶囊治疗， 有较好的临床疗效， 安全性较高， 值得借鉴应用。

参考文献

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[收稿日期：2020-05-11]