有关非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者康复护理探析

吴东浪 杨日华 陈倩霞 陈彩珠

【摘要】 目的 研究非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NST-ACS）住院患者实施康复护理干预的效果。方法 165例非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者根据抽签方法随机分成康复组（83例）和基础组（82例）， 基础组患者采用常规护理， 康复组患者采用康复护理方法。比较两组患者护理依从性、生活质量评分。结果 康复组患者护理总依从率95.18%高于基础组的76.83%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。康复组患者的生理功能、生理职能和躯体疼痛评分分别为（59.10±21.31）、（27.39±13.55）、（22.58±12.07）分均高于基础组的（52.19±17.36）、（20.87±12.01）、（17.66±11.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者实施康复护理干预后， 可以帮助提高患者的护理依从性， 并且帮助患者提高其社会适应能力， 改善其预后生活质量。

【关键词】 非ST段抬高急性冠状动脉综合征;住院患者;康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.082

临床上急性冠脉综合征属于常见的急症， 非ST段抬高型是其中一种， 发病原因为冠脉粥样硬化斑块出现破裂， 同时冠脉发生腔内血栓， 通常情况下是由于富含血小板白色血栓对冠脉堵塞造成的[1]。由于非ST段抬高型冠脉综合征的发病较急， 其病情进展较快， 患者的死亡率较高， 需要及时给予患者有效治疗， 其中介入治疗则是应用较多的方式， 治疗效果也比较好。然而临床实践中， 患者的疾病得不到及时的救治， 使得患者的预后受到影响[2]。因此， 需在患者治疗之后展开有有效的护理干预， 帮助患者重建心身平衡， 并且恢复其社会适应能力， 继而提高其生活质量， 实现最终康复的目的， 本研究选取2017年11月～2020年3月本院收治的非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者165例为研究对象， 给予患者实施康复护理干预的效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2020年3月本院收治的165例非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者为研究样本， 患者均与非ST段抬高急性冠脉综合征诊断标准相符合， 患者的胸痛时间持续性超过了半小时， 且患者的神志清楚， 生命体征稳定;将预期寿命少于半年的患者排除在外， 将肿瘤患者排除在外， 将肝肾功能不全患者排除在外。根据抽签方法将所有患者随机分成康复组（83例）和基础组（82例）。康复组男40例， 女43例;年龄35.0～80.5岁， 平均年龄（57.75±7.68）岁;合并疾病：29例患者合并糖尿病， 38例患者合并高血压， 16例患者合并高血脂。基础组男33例， 女49例;年龄36.5～83.0岁， 平均年龄（59.75±7.76）岁;合并疾病：33例患者合并糖尿病， 40例患者合并高血压， 9例患者合并高血脂。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究取得了医院伦理委员会的准许， 患者均自愿参与其中。

1. 2 方法

1. 2. 1 基础组 采用常规护理。患者的护理工作是根据其不同病情展开的， 主要是实施抗血小板治疗， 抗凝治疗， 扩张冠脉， 同时需要合理的使用降糖、降压药等， 注意药物使用的方法， 还要控制患者饮食， 并积极展开锻炼， 以进一步帮助患者恢复身体健康。

1. 2. 2 康复组 采用康复护理方法。①心理康复护理干预， 对于非ST段抬高急性冠脉综合征患者而言， 护理人员需积极与患者进行沟通， 对患者内心想法进行及时掌握， 引导患者积极面对疾病， 并向患者详细介绍疾病治疗的的成功病例， 加强其自信心。同时护理人员还应对患者的疑惑进行耐心讲解， 降低患者不良情绪， 并鼓励患者和其他病友相互沟通， 分享各自对于疾病的理解， 相互鼓励， 从而积极参与治疗、护理工作中;另外也可以通過转移患者注意力的方式帮助患者减少不良心理情绪的发生， 例如：看喜欢的电视节目， 播放轻音乐， 在患者运动范围之内做慢走以及打太极等方式缓解焦虑心理， 让患者可以在了解疾病同时选择相应的方式提高自身的身体免疫力， 进而更加积极的面对疾病， 不惧怕疾病。②合理体位与膳食护理干预， 患者一般取平卧及左、右侧卧结合体位， 定时协助患者翻身， 以免由于血液循环不畅加之长期受压引发压疮。患者病情稳定可逐渐训练患者取坐位， 其后可扶住有支撑物品进行站立， 逐渐过渡为训练步行， 包括原地踏步及迈步等。同时在治疗期间嘱患者多食用高蛋白、高纤维、高钙以及营养丰富的食物， 少食用油腻、辛辣的食物， 以免引发便秘， 同时需要保证充足的睡眠时间， 以帮助身体的进一步恢复。③肌力康复护理干预， 引导患者实施早期锻炼， 按照循序渐的方式进行， 从简单昂首和抬臂等锻炼， 逐步增加其运动量， 同时辅助患者进行站立和缓慢行走， 使其具有较强平衡力， 进而提升患者的运动功能。④用药康复护理干预， 对于患者而言， 因为其年龄较大， 合并的基础病各不相同， 在用药方面则应该依据每位患者的病情选择不同的药物进行治疗， 同时由护理人员将用药后治疗出现的临床效果讲解给患者听， 特别需要讲解可能出现的不良反应， 从而有效提升药物的治疗和护理依从性。⑤院外康复护理干预， 在患者出院之后， 需将康复护理内容与日常社会生活活动紧密的联系在一起， 同时指导患者家属参与到患者的康复训练之中， 给予患者更过的信心和鼓励， 以提高患者锻炼积极性。参与研究的两组患者均需要持续护理干预1个月， 严格根据护理方案落实到每一个护理环节中， 并记录、对比患者的护理数据。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理依从性、生活质量评分。护理依从性采用本院自制的评定量表进行评定， 分为依从性好、基本依从、依从性差， 总依从率=依从性好率+基本依从率。采用简明健康状况调查量表（SF-36）对患者的生活质量进行调查， 主要调查的内容有：生理功能、生理职能和躯体疼痛， 评分越高代表患者的生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理依从性比较 康复组患者护理总依从率95.18%高于基础组的76.83%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 康复组患者的生理功能、生理职能和躯体疼痛评分分别为（59.10±21.31）、（27.39±13.55）、（22.58±12.07）分， 均高于基础组的（52.19±17.36）、（20.87±12.01）、（17.66±11.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着中国老龄化情况的加重， 患者的发病率也在逐年上升， 其中急性冠脉综合征则是因为冠脉急性狭窄、闭塞使得心肌缺血缺氧严重， 进而发生坏死情况， 非ST段抬高急性冠脉综合征一旦发病极为凶险， 致死率极高， 早期治疗能够开通梗死的相关血管， 从而缩小梗死的面积， 对改善患者预后具有重要作用。近几年在抗凝药物以及介入技术的应用与成熟发展， 其治疗方法则采用介入治疗为主， 能够有效降低患者心肌梗死的发生率[3， 4]。传统的康复护理干预以物理疗法和作业疗法为主， 通过给予患者被动的肢体训练帮助其提高治疗效果， 但是大多数患者的干预周期不够， 使得护理效果得不到显著提升[5]。经过本研究可知：康复组患者护理总依从率95.18%高于基础组的76.83%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。康复组患者的生理功能、生理职能和躯体疼痛评分分别为（59.10±21.31）、（27.39±13.55）、（22.58±12.07）分， 均高于基础组的（52.19±17.36）、（20.87±12.01）、（17.66±11.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。即展开康复护理之后， 从患者的心理状态出发， 能够帮助患者积极的面对疾病， 提高治疗的信心;由于很多非ST段抬高急性冠脉综合征的患者在患者后丧失了躯体功能， 使得患者的自理能力受到影响， 在给予患者实施康复健康宣教指导后， 可以进一步巩固护理人员自身的护理技能， 也可以帮助患者提高自己护理的能力， 从而大大降低并发症的发生率;另外在现代医学模式逐渐发生变化的背景下， 护理工作中已经将生活质量作为预后判断的重要目标， 并且在本文中实施护理后其生活质量有显著提高， 有助于患者进一步恢复健康[6-8]。

综上所述， 给予非ST段抬高急性冠脉综合征住院患者实施康复护理干预后， 可以帮助提高患者的护理依从性， 并且帮助患者提高其社会适应能力， 改善其预后生活质量， 具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 吕晓春， 高胜利. 基于GRACE评分的分级护理在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用. 中華现代护理杂志， 2019， 25（17）：2146-2149.

[2] 逄锦， 张静萍， 柏晓玲， 等. 非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者护理路径的构建. 护理学杂志， 2019， 34（5）：41-44.

[3] 陈天喜， 沈红五， 崔秋霞， 等. 全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2018， 26（8）：78-80.

[4] 逄锦， 张静萍， 柏晓玲. 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的分析. 上海护理， 2018， 18（2）：30-33.

[5] 杨秋荣. GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者危险分层管理的指导作用. 中国继续医学教育， 2017， 9（21）：232-234.

[6] 逄锦， 张静萍. 关于护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征中角色胜任度的调查分析. 贵州医药， 2017， 41（3）：335-336.

[7] 王瑾. 急性非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后并发心室电风暴1例的护理. 现代医药卫生， 2020， 36（1）：156-158.

[8] 颜昌福， 艾民， 夏福纯， 贺剑. 急性ST段抬高型心肌梗死心电图缺血分级与经皮冠状动脉介入术后心血管事件的研究. 四川医学， 2019， 40（2）：121-124.

[收稿日期：2020-05-13]