低分子肝素配合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床探讨

侯慧

【摘 要】目的：分析低分子肝素配合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：将我院于2018年2月至2019年2月收治的小儿肾病综合征患儿100例作为观察对象，随机分为观察组（n=50）及对照组（n=50），观察组实施低分子肝素配合泼尼松治疗，对照组实施泼尼松治疗，对比观察两组患者患者治疗有效率、肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标。结果：观察组患者有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标均优于对照组肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标（P<0.05）。结论：在小儿肾病综合征患者治疗中应用低分子肝素配合泼尼松治疗，有效提升患者的治疗有效率及肾功能，值得临床借鉴。

【关键词】低分子肝素;泼尼松;临床疗效;小儿肾病综合征

【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-039-02

Abstract：Objective：To study the clinical effect of low molecular weight heparin with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome. Methods：100 children with nephrotic syndrome in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into observation group （n = 50） and control group （n = 50）. The renal function （Cer， Scr， 24h urinary protein） in the group was superior to that of the control group （Cer， Scr， 24h urinary protein） （P <0.05）. Conclusion： In the treatment of children with nephrotic syndrome， low molecular weight heparin is used in the treatment of patients with nephrotic syndrome， and the effective rate of treatment and the function of renal function can be effectively improved.

Key words：Low molecular weight heparin; Prednisone; Clinical curative effect; Children's nephrotic syndrome

近几年临床中小儿肾病综合征的发病率逐年上升，由于患儿体质较弱，对其生命健康造成极大的威胁。现阶段临床对于小儿肾病综合征的主要治疗方法为泼尼松治疗，临床效果显著[1-2]。为了找到更有效的治疗方法减轻患儿的痛苦，本次将我院于2018年2月至2019年2月收治的小儿肾病综合征患儿100例作为观察对象，分析低分子肝素配合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年2月至2019年2月收治的小儿肾病综合征患儿100例作为研究对象，纳入标准：经检查符合小儿肾病综合征的诊断标准，能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍;按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男患儿26例，女患儿24例;平均年龄（4.8±0.6）岁;对照组：男患儿25例，女患儿25例;平均年龄（4.9±0.4）岁;两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

为患儿进行消肿，调节患者体内的电解质平衡及酸碱平衡并进行抗感染及降压治疗。

对照组实施泼尼松治疗，给予患者泼尼松（国药准字H33021207 浙江仙琚制药股份有限公司， 口服2mg/kg.d，最大量60mg/天;观察组实施低分子肝素配合泼尼松治疗，泼尼松（国药准字H33021207 浙江仙琚制药股份有限公司， 口服 口服2mg/kg.d，最大量60mg/天;低分子肝素（国药准字H20000096齐鲁制药有限公司，每天一次，每次100IU/kg），两组患者治疗时间为14d。

1.3 观察指标

对比观察两组患者患者治疗有效率、肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标。治疗效果分为无效、显效、有效;无效：各项指标均无改变，水肿等现象无明显变化，甚至加重;顯效：各项指标均正常，水肿等现象均消失;有效：各项指标均改善，水肿等现象减轻。有效率（总例数-无效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次分析低分子肝素配合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（x±s）表示肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标，使用t检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标比较

观察组患者的Cer（62.52±5.92）、Scr（65.72±6.99）、24h尿蛋白（1.25±0.22）各项指标均优于对照组的Cer（59.62±5.66）、Scr（85.66±8.72）、24h尿蛋白（2.02±0.44）各项指标，（t=2.5036、12.6162、11.0679，P=0.0139、0.0000、0.0000）。

2.2 观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效52%（26例）、显效48%（24例）、无效4%（2例），对照组患者有效30%（15例）、显效50%（25例）、无效20%（10例）总有效率96%明显高于对照组总有效率70%（X2=11.9773，P=0.0005），实验数据具有统计学意义。

3 讨论

在临床中小儿肾病综合征是多種原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失。包括大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，明显水肿。常见并发症包括感染，电解质紊乱和低血容量，血栓形成，急性肾衰竭，肾小管功能障碍。病例确诊后尽早选用泼尼松治疗，泼尼松在肾病综合征治疗中有着举足轻重的作用，具有抗炎和免疫抑制作用。由于肾病往往存在高凝状态和纤溶障碍，配合低分子肝素能够起到很好的抑制凝血酶的功效，减低患儿出血量，因此应用低分子肝素配合泼尼松治疗，能够存分发挥两种药物的功效，配合治疗，起到改善患儿肾功能的作用[3-5]。

观察组患者有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标均优于对照组肾功能（Cer、Scr、24h尿蛋白）指标（P<0.05）。

综述，在小儿肾病综合征患者治疗中应用低分子肝素配合泼尼松治疗，有效提升患者的治疗有效率及肾功能，值得临床借鉴。

参考文献

[1]聂晓东.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（05）：652-653.

[2]白焱.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：35+42.

[3]郑方芳，刘增香，岳计辉.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及其对患儿肾功能和血清β2-GPⅠ/ox-LDL的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：44-46.

[4]王科武.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：28-29.

[5]田建梅，刘晓伟.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析[J].中国医药导报，2017，14（24）：147-150.