1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果评价

霍祥辉

【摘 要】目的：分析1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果。方法：将我院于2017年9月至2019年6月收治的胆总管结石患者200例作为观察对象，随机分为观察组（n=100）及对照组（n=100），观察组实施1.5T磁共振MRCP诊断，对照组实施常规B超诊断，对比观察两组患者检查结果（准确率、特异性、灵敏度）及不同直径的结石确诊率。结果：观察组准确率明显优于对照组准确率（P<0.05），观察组特异性明显优于对照组特异性（P<0.05），观察组灵敏度明显优于对照组灵敏度（P<0.05）。观察组与对照组直径诊断确诊率比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果优于常规B超诊断，其准确率、特异性、灵敏度更高，值得临床推广与应用。

【关键词】1.5T磁共振MRCP;胆总管结石;准确率;临床疗效

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-041-02

随着科学技术的不断发展，臨床中影像学检查在一定程度上得到了有效突破，B超的操作更加简单，敏感度好，对设备的要求较低。超声检查胆总管结石会遇到肠内气体对于成像产生影响，降低了胆总管检查的准确度与敏感度。而采用CT诊断，可以明确高密度结石，而阴性结石较难明确诊断。磁共振MRCP无电离辐射，不需要使用对比剂，为胆总管结石诊断提供了重要的诊断手段。磁共振MRCP在临床中广泛应用，图像质量以及成像方法不断加以改善，现阶段已经成为胆道结石手术的常用检查方法[1-2]。本次将我院于2017年9月至2019年6月收治的胆总管结石患者200例作为观察对象，观察组实施1.5T磁共振MRCP诊断，对照组实施常规B超诊断，分析1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院我院于2017年9月至2019年6月收治的胆总管结石患者200例作为研究对象，纳入标准：患者者出现腹部不适隐隐作痛，或皮肤巩膜黄染者，准备拟行手术，能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍，磁共振检查禁忌者。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组100例。观察组：男性患者54例，女性患者46例;平均年龄（55.8±3.6）岁;对照组：男性患者50例，女性患者50例;平均年龄（56.2±4.5）岁;两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

患者检查前八小时需要进行禁食禁水，观察组采用磁共振MRCP诊断检查，对照组采用B超检查，B超检查应选用腹部的冠状面，横向和斜向等多切面进行全方位检查。

观察组磁共振MRCP应用仪器1.5T磁共振，患者仰卧位，并保持呼吸通畅，横轴面T1WI：TR/160ms/3.4ms，T2WI：TR/TE15000ms/81ms，1mm层间距。3mm层厚，常规20层，采用冠状面T2WI进行，检查随后进行磁共振MRCP扫描，对图像进行三维重建，最大强度信号，图像需要旋转180度，建16图像。

1.3 观察指标

资质较深的专科医师进行两组图像分析，并且保证对病理情况未知，将医师诊断情况与病理进行核对，分析1.5T磁共振MRCP诊断与常规B超诊断的结果，观察两组患者检查结果（准确率、特异性、灵敏度）及不同直径的结石确诊率。

1.4 统计学方法

本次1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，检查结果（准确率、特异性、灵敏度）行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组准确率、特异性、灵敏度比较

观察组与对照组准确率比较，观察组准确率明显优于对照组准确率（P<0.05），观察组与对照组特异性比较，观察组特异性明显优于对照组特异性（P<0.05），观察组与对照组灵敏度比较，观察组灵敏度明显优于对照组灵敏度（P<0.05）。

2.2 观察组与对照组直径诊断确诊率比较

观察组中直径小于0.8cm的患者51例，诊断出50例，确诊率为98.03%，对照组中直径小于0.8cm的患者48例，诊断出40例，确诊率为83.33%，观察组诊断确诊率明显优于对照组（X2=6.4706，P=0.0109）。观察组中直径大于0.8cm的患者49例，诊断出47例，确诊率为95.91%，对照组中直径大于0.8cm的患者52例，诊断出40例，确诊率为76.92%，观察组诊断确诊率明显优于对照组（X2=7.6237，P=0.0057）。

3 讨论

胆道结石在临床上发病率较高，属于常见的结石性疾病，发病机理为患者在胆囊、肝内胆管内出现结石，结石下行通过胆囊管或肝总管进入胆总管，小的结石随胆汁进入十二指肠后排出体外，而较大的结石则停留在胆总管当中，导致患者出现急腹症，结石也可以原发于胆总管内，常合并慢性胆管炎。临床表现复杂多样，主要表现为患者出现腹部疼痛以及发热、巩膜黄染等，多为急性发病。在中老年中发病率相对与年轻人较高，容易引起胆道阻梗，严重者导致患者出现重度黄疸、感染以及休克等，因此需要及时发现结石，改善预后。在发现后及时采取有效的治疗措施，否则将引发急性梗阻性胆囊胆管炎以及胰腺胰腺炎等，使患者的病情不断加重。现阶段的主要检查方法中，B超的操作更加简单，有良好的敏感度，对设备的要求较低，且费用较低，适于在基层医院试用。超声检查胆总管结石表现为胆总管扩张，扩张远端有斑点状、类圆形、条索状以及泥沙形状的强回声，但胆总管容易受肠内气体的影响而显示不佳，降低了胆总管结石的检查准确度与敏感度。而采用CT诊断可以准确发现高密度结石，但对等或低密度结石显示不佳，而且CT检查具有电离辐射的缺点。MRCP是当前最先进的胰胆管成像技术，对患者不会产生辐射影响，不需要使用对比剂。胆管中充满液性成分，质子密度较高，梗阻的胆总管内胆汁流动性差，运用磁共振水成像技术可以良好显示其走行、管腔扩张及狭窄情况，胆道周围的脏器如肝脏、胰腺等实质性器官呈低信号显示，呈现出鲜明对比，类似造影效果。胆总管内结石表现为管腔高信号胆汁内的低信号充盈缺损，结石通常为类圆形，上缘呈杯口状，结石上方胆总管、胆囊或肝内胆管不同程度扩张。1.5T磁共振MRCP的成像可以从任意方位进行观察，诊断信息更加全面，三维显示扩张的胆总管以及结石位置、大小，更加便利于后续进行的取石手术[3-4]。

本研究中观察组准确率、特异性以及灵敏度明显优于对照组（P<0.05）。观察组中直径小于0.8cm的患者确诊率和直径大于0.8cm的患者确诊率明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果优于常规B超诊断，其准确率、特异性、灵敏度更高，不需要使用对比剂，不会对患者的肝臟产生损伤，更弥补了B超检查中的一些弊端，实现了有效性，值得临床推广并应用。

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