玻璃酸钠关节腔注射联合运动疗法对膝关节创伤性关节炎的临床观察

钱坤

【摘 要】目的：探讨膝关节创伤性关节炎应用玻璃酸钠关节腔注射与运动疗法联合治疗的临床效果。方法：选择我院收治的膝关节创伤性关节炎患者120例实施分组研究，以电脑随机数法分为两组，n=60，对照组用玻璃酸钠关节腔注射治疗，观察组加用运动疗法。评价两组疗效，评价治疗前后HSS评分，测定治疗前后关节液炎性因子，并比较。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;组间治疗前HSS评分、关节液炎性因子（IL-6、TNF-α）比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组HSS评分更高，而IL-6、TNF-α更低，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：膝关节创伤性关节炎应用玻璃酸钠关节腔注射与运动疗法联合治疗可提高预后，更好地改善膝关节功能，促进炎性因子水平下降，值得应用。

【关键词】膝关节创伤性关节炎;玻璃酸钠;关节腔注射治疗;运动疗法

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-078-01

创伤性关节炎也叫做损伤性骨关节炎、外伤性关节炎，在膝关节病变中十分常见，主要是创伤所致以关节软骨退行性变化与继发软骨增生及骨化等为主要病理变化，以活动障碍、关节疼痛为主要表现的疾病。本病在任何年龄均可发病，但青壮年较多，在活动负重过度、创伤后、承重失衡等情况下好发。从过去文献报道中看出，单纯药物疗法、理疗等措施，仅对缓解疼痛有效，而改善关节功能等方面有所欠缺。为此，近几年一些学者提出可采取联合方案治疗，比如玻璃酸钠与运动疗法治疗，本文就我院收治的120例展开了调查研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的膝关节创伤性关节炎患者120例实施分组研究，入组时间2016年3月～2019年3月。纳入对象确诊满足膝关节创伤性关节炎标准[1]，临床资料完整，签署知情同意书，并排除依从性差、关节骨折、妊娠期或哺乳期、关节畸形、其他所致关节损伤、精神异常等患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。以电脑随机数法分为两组，n=60，对照组：男38例、女22例;年龄20～78岁，均值（55.4±10.2）岁。观察组：男35例、女25例;年龄22～76岁，均值（55.3±10.7）岁。组间一般资料比较差异不明显（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组用玻璃酸钠关节腔注射治疗，消毒穿刺皮肤，进针回抽，无回血则推注玻璃酸钠，推注结束轻柔关节，每周1次，连续5次。观察组则加用运动疗法治疗，选择视觉反馈下的腿部推蹬系统训练，第一次训练前先对患者单次最大重复负荷（IRM）进行测试，以此为准设置视觉反馈时的下肢肌群推蹬运动负荷，一般为IRM的50%即可，将其作为负荷标准，指导患者根据下肢推蹬系统软件上的程序进行训练，一边训练一边观察计算机屏幕上的影像，注意眼腿之间的协调，通过视觉的反馈完成运动锻炼，每次时间20min，每周3次，连续5周。

1.3 观察指标

评价两组疗效，评价治疗前后HSS评分，测定治疗前后关节液炎性因子，并比较。

1.4 评价标准

膝关节创伤性关节炎疗效标准[2]：①痊愈：关节功能恢复正常，无肿痛;②显效：关节功能、疼痛与肿胀改善显著;③有效：关节功能、疼痛与肿胀有所缓解;④无效：未能达到前述要求。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

數据处理软件选择SPSS23.0，包括计数资料（%、χ2检验处理）与计量资料（x±s〗、t检验处理），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组效果

观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 比较两组治疗前后HSS评分与关节液炎性因子

组间治疗前HSS评分、关节液炎性因子（IL-6、TNF-α）比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组HSS评分更高，而IL-6、TNF-α更低，与对照组差异显著（P<0.05）。如表2。

3 讨论

膝关节创伤性关节炎主要是半月板、关节软骨面、韧带等发生损伤后引发以疼痛与关节障碍为主的一组症状，在关节扭伤、关节内骨折、骨折对位不良等情况下容易发生。本病在任何年龄均可发病，但运动员等活动量较大的人群中发病率更高，常有受累关节僵硬、活动受限、疼痛等，严重情况下有关节畸形。为此选择有效的治疗措施，积极治疗，改善关节功能十分关键。本次就收治的120例患者分组研究，发现玻璃酸钠联合运动疗法治疗，相比玻璃酸钠治疗，可更好地改善患者的疗效、膝关节功能、关节液炎性因子，可见联合治疗优势显著。玻璃酸钠在退行性骨关节炎中有不错的应用，而创伤性关节炎患者关节液中玻璃酸钠水平显著下降，为此关节腔内注射玻璃酸钠可以为关节液补充一定量的玻璃酸钠，作用机制涉及抗炎、镇痛及关节保护等。研究中采取运动疗法，加强股四头肌训练，提高肌肉张力与肌力，进而提高膝关节稳定性，缓解关节的损伤，进而促进功能恢复，同时有直腿抬高、多角度抗阻伸膝、静蹲等训练，进一步增强了功能恢复。

参考文献

[1]王东伟，王有雪，秦琦， 等.玻璃酸钠关节腔注射联合运动疗法对膝关节创伤性关节炎的临床观察[J].海南医学院学报，2019，25（18）：1401-1404.

[2]杨峰，杨立春，张涛.玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性关节炎的对照性研究[J].中国伤残医学，2019，27（18）：34-35.