慢性阻塞性肺疾病患者西医联合中医辩证治疗应用分析

周小琴

【摘 要】目的：为了提高慢性阻塞性肺疾病治疗效果，探讨采用西医联合中医辩证治疗的意义和价值。方法：在本院2018年1月-2018年12月期间治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取80例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组（西医联合中医辩证治疗组）和对照组（西医治疗组）各40例，比较两组疗效差异。结果：研究数据显示，治疗前观察组和对照组患者的中医症候积分、肺功能指标比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后和对照组相比，观察组患者中医症候积分明显降低（p<0.05）;而且两组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）较治疗前均有所改善且以观察组患者改善更显著（p<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者采用西医联合中医辩证治疗，不仅可以减轻患者临床症状，还能够促进患者肺功能恢复，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;西医治疗;中医辩证治疗;肺功能;疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-099-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床接诊率较高的慢性进行性呼吸系统疾病之一，气流阻塞是其主要的临床特征，咳嗽、咳痰、呼吸困難是其主要的临床特征，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易诱发各种并发症的发生，影响患者的生活和工作，甚至危及患者生命安全[1]。以往临床主要采用西医方案进行治疗，虽然能够在一定程度上改善患者病情，但在改善气道炎症、肺功能等方面的效果并不理想[2]。本院从2018年1月-2018年12月期间治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取80例作为研究对象并在分组后给予单纯西医、西医联合中医辩证施治两种方案治疗，取得了一定的研究成果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年1月-2018年12月治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取80例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组（西医联合中医辩证治疗组）和对照组（西医治疗组）各40例;此次研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案，且入组患者西医满足慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）中拟定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，中医满足第五版《实用中医内科学》中慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]。观察组40例患者中含男、女性患者病例数分别为26例和14例;患者年龄46-70岁，平均年龄（63.3±6.5）岁;患病时间2.0-13年，平均（6.3±1.6）年。对照组40例患者中含男、女性患者病例数分别为25例和15例;患者年龄45-72岁，平均年龄（63.1±6.4）岁;患病时间2.5-14年，平均（6.4±1.7）年。观察组和对照组患者对治疗方案知情并签订知情同意书，两组患者基本情况相似，组间统计学比较差异无意义p>0.05。

1.2 方法

观察组和对照组患者均接受常规西医方案治疗，包括：（1）持续给予低流量氧气吸入、依据细菌培养结果和药敏试验选取敏感抗生素抗感染治疗、镇咳祛痰等;（2）吸入用布地奈德混悬液（2ml/支 批准文号H20140475 AstraZeneca Pty Ltd）1ml +硫酸特布他林雾化液（2ml/支 批准文号H20140108 AstraZenecaAB）1ml+异丙托溴铵吸入溶液（1ml/支 批准文号H20150159 Laboratoire Unither（法国））0.5ml雾化吸入，2-3次/d;（3）氨茶碱（0.1g/片 国药准字H44021063 国药集团汕头金石制药有限公司）0.1g口服，每日3次。而观察组患者则同时予以中医辨证治疗，具体为：对于痰湿壅肺证患者，选取祛痰燥湿方剂（橘红8g、厚朴8g、陈皮10g、茯苓8g、姜半夏15g）治疗，对于痰热壅肺证患者，选取化痰清肺方剂（麦冬8g、桔梗8g、川贝母10g、法半夏8g，瓜蒌15g）治疗。如果患者同时伴有血瘀证，则可增加当归5g，红花5g;同时伴有痰浊郁闭证患者，可增加金银花5g、黄芩5g治疗;同时伴有痰湿闷窍的患者可加入苏合香2g治疗。上述方剂加水1000ml，大火烧开后文火煎至200-300ml，日 1 剂，分早晚两次口服。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组患者治疗前后中医症候积分以及肺功能指标变化，应用统计学软件对比差异。参考《中药新药临床研究指导原则》并根据患者的临床症状如哮鸣音、喘息、咳痰及咳嗽等完成中医症候积分评分[4]。由本院检验科负责两组患者治疗前后肺功能指标变化。

1.4 统计学处理

两组研究数据应用统计学软件SPSS21.0处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验， P<0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗前后中医症候积分对比 研究数据显示，治疗前观察组和对照组患者的中医症候积分比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后和对照组相比，观察组患者症候积分明显降低且组间比较差异有统计学意义（p<0.05）（见表1）。

2.2 观察组和对照组治疗前后肺功能指标对比 研究数据显示，治疗前观察组和对照组患者的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC值）比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC值均有所改善且以观察组患者改善更显著，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）（见表2）。

3 讨论

COPD是临床常见的慢性进行性呼吸系统疾病，随我国老龄化进程的加快，其发病率有明显增加的趋势，给患者的生活造成严重影响[5]。COPD的发生和患者气道气流进出受限密切相关，主要表现为不完全可逆且逐渐进展并加重，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易诱发各种并发症的发生，严重时甚至危及患者的生命安全[6]。虽然以往西医治疗COPD取得了一定的成果，但是在改善气道炎症、肺功能等方面仍不令人满意。此次研究显示，治疗前观察组和对照组患者的中医症候积分、肺功能指标比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后和对照组相比，观察组患者中医症候积分明显降低（p<0.05）;而且两组患者的肺功能指标FEV1/FVC、FEV1较治疗前均有所改善且以观察组患者改善更显著（p<0.05），这说明中西医结合治疗COPD有效。祖国传统医学认为COPD属于“喘证”的范畴，多因本虚标实、虚实夹杂导致，辨证分型主要有痰热壅肺证及痰湿壅肺证[7]。对于痰湿壅肺证患者，采用祛痰燥湿方治疗，其中姜半夏发挥降逆温肺的作用，茯苓发挥祛痰除湿作用，陈皮发挥理气除湿作用，厚朴发挥散湿平喘作用，橘红发挥镇咳祛痰作用，诸药联用，共同发挥祛湿化痰效果;对于痰热壅肺证患者，采用化痰清肺方治疗，其中瓜蒌发挥润肺化痰作用，法半夏发挥祛痰清肺作用，川贝母发挥止咳化痰润肺作用，桔梗发挥补气养肺作用，麦冬发挥清热润肺作用，以上诸药联用，共同发挥化痰清肺效果;对于同时伴有血瘀证、痰浊郁闭证、痰湿闷窍等证的患者，在上述方剂基础上适量加减药物，实现治病治本的目的[8]。总之，慢性阻塞性肺疾病患者采用西医联合中医辩证治疗，不仅可以减轻患者临床症状，还能够促进患者肺功能恢复，效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]厉旭光，谢旺，张洁，等.自拟养阴清肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（32）：3579-3581.

[2]陈惠，朱琳燕，林汉云.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性递质影响的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：8-12.

[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）[J].国际呼吸杂志，2017，37（14）：1041-1057.

[4]方华，田良东，黄俊利.补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（7）：520-524.

[5]余嗣崇.中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（5）：84-85.

[6]倪海滨，刘克琴，张晓震.血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗的影响[J].中国中医急症，2016，25（3）：405-407.

[7]王宏伟.养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及其对肺功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（18）：91-93.

[8]祁华琼，黄伟明，何泮.养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（阴虚燥热证）的临床疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（13）：109-110.