微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会

于海荣　马瑞香

【摘 要】目的：分析探究微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理效果。方法：选择我院于2014.3-2019.3，5年内收治的100例微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者作为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，采用抽签的方法随机分配为对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，常规护理+护理干预）。对两组患者的护理有效率进行对比分析。结果：对比两组患者的护理有效率显示，观察组的护理有效率均明显高于对照组。其结果有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用护理干预微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果显著，提高了护理有效率，具有临床推广实践价值。

【关键词】微创经皮肾镜取石术;肾结石;护理干预;护理有效率

【中图分类号】R417.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-131-02

微创经皮肾镜取石术又称“打洞取石”，在患者腰部作0.5cm切口进行取石操作。该手术对于结石的取净率高，手术时间短，患者术后创口小、出血少且恢复快。能够有效地缓解肾结石症状，但对于围术期的许多护理细节还是需要多加注意以保证患者手术顺利进行结石顺利取出[1]。对此，我院选取了100例患者进行分析调查研究，以下为本次研究调查报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2014.7-2019.7，5年内收治的100例微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者作为研究对象，所有患者病情稳定且符合肾结石诊断标准。将所有患者按照护理方法的不同，采用抽签的方法随机分配为两组，分别是对照组（50例，男28例，女22例，平均年龄在48.13±2.56岁）和观察组（50例，男27例，女23例，平均年龄在49.09±2.43岁）。对两组患者的资料作统计学分析表明其两组患者一般统计学资料无统计学意义（P>0.05）。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理：

术前，护理人员需对患者各项身体情况进行检测，根据患者的具体病情向患者讲解病情和手术的注意事项。术中备好一切手术设施器械，配合医生进行手术。术后根据患者的各项指标变化情况合理进行指导用药，并告知患者及患者家属术后注意事项。

观察组在常规护理基础上采用护理干预：

1.2.1 术前护理干预 护理人员在患者入院第一时间就对患者的身体各项情况进行检查并对心理状态进行评估做好术前针对性手术方案。对患者进行心理疏导，保证患者情绪稳定。对患者进行健康宣教，帮助患者全面了解手术注意事项，提高患者对于手术的依从性。术前对手术室内各项手术用品以及药物进行准备，使患者禁食禁水，保证手术室内温湿度适宜为患者做好皮肤消毒处理。

1.2.2 术中护理干预 全程密切观察患者的体征，保证患者体位舒适，在进行手术过程中避免压疮发生。将手术器械合理摆放并配合医生进行术中操作。实时注意患者的各项指标。

1.2.3 术后护理干预

术后对患者切口进行密切观察，做好消毒以及保暖措施。观察患者的体征表现，对于不适情况给予针对性制止。包括持续性的心电监护并检测血氧饱和度。维持输液并保证肾造瘘引流管正常引流，对于严重疼痛并伴有出血症状的患者做好及时补液、输血、给予镇痛药措施。保证患者切口清洁避免感染。

1.3 观察指标

在保证所有患者病情稳定的情况下，通过对照组以及观察组患者的临床症状、不良反应、结石清除程度来判定护理有效率，具体标准如下：

显效：临床症状消失，无不良反应，结石完全清除。

有效：临床症状基本消失，基本无不良反应，结石基本清除。

无效：临床症状存在甚至恶化，伴随不良反应，结石存在。

（显效+有效）/总例数=护理有效率（%）

对比两组的满意度（满意、基本满意、不满意）：（满意+基本满意）/总例数=满意度（%）

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

根据对比观察组和对照组的护理有效率显示，观察组中，顯效患者22例（44%），有效患者26例（52%），无效患者2例（4%），总有效率为96%;对照组中，显效患者17例（34%），有效患者21例（42%），无效患者12例（24%），总有效率为76%。比较结果显示（χ2=16.611 P=0.001），通过对比可见观察组护理有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

微创经皮肾镜取石术作为一种微创手术，集创口微小、设备先进、治疗快捷、取石彻底、安全可视于一体。为患者提供了更优质的手术体验，但是对于大多数患者来说，对于手术的认识还停留在肤浅片面的阶段没有一个深入正确的认识。这便会造成患者的心理负担，给手术带来阻碍[2]。

针对患者的这一情况，实施有效的护理干预是十分必要的。在对于患者在手术前、手术中、手术后全方位实施护理干预中，能够使患者身体以及心理得到双重的保障，使患者手术前能够对手术及自身病情有一个具体充分的了解，手术中积极配合医生及护理人员进行操作，手术后根据医嘱及护理人员指导坚持护理。从各个环节全面保证了手术的顺利进行并使患者的病情恢复得到一个好的效果[3-4]。

通过本次研究对比对照组及观察组的护理有效率显示，观察组的护理有效率均明显高于对照组。其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用护理干预微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果显著，提高了护理有效率，具有临床推广实践价值。

参考文献

[1]孙静， 杨阳. 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会[J]. 河南医学研究， 2017， 26（14）：2664-2665.

[2]李月荣. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（1）：263-264.

[3]黄丽. 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理体会[J]. 临床研究， 2017， 25（9）：137-138.

[4]李雪. 局麻下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的手术配合要点及护理体会[J]. 中国医药指南， 2017， 15（10）：230-230.