脊柱微创手术围术期护理中快速康复外科理念的应用效果

代琴　赵静

【摘 要】目的： 探究脊柱微创手术围术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法：于2017年1月至2019年1月期间，我院行脊柱微创手术86例，按随机双盲法，分成对照组（行常规护理）和实验组（行常规护理+快速康复外科理念），各43例。对比、分析两组疗效。结果：生活质量比较，实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。并发症发生率比较，实验组低于对照组，差异显著（x2=4.074，P=0.044）。结论：对于脊柱围手术患者，在围术期护理中，应用快速外科理念，应用效果明确，显著改善患者生活质量，降低并发症的发生，可推荐。

【关键词】脊柱微创手术;围手术期;快速康复外科理念;应用效果

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-140-01

脊柱微创手术，是治疗腰椎间盘突出症等脊柱外科疾病的常用术式，准确性高，且创伤小，能够有效改善患者病症[1]。有研究表明[2]，为加快患者的康复进程，缩短患者住院时间，降低并发症的方法，可在围手术期护理中行快速康复外科理念。基于此，本次研究以我院收治的行脊柱微创手术患者为例，在围手术期护理中，应用快速康复外科理念，旨在探究其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的行脊柱微创手术患者86例，按随机双盲法，分成对照组和实验组，各43例。其中对照组，男28例，女性15例;年龄45～78（65.84±5.65）岁。实验组，男26例，女17例;年龄45～77（66.12±5.59）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准，并向患者介绍研究目的后，指导签署知情书，并进行分组，其基线资料比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照组

行常规护理，即：严密监测患者病情，生活护理，按医嘱予以用药，饮食护理等。

1.2.2 实验组

行常规护理+快速康复外科理念，即在对照组基础上开展如下措施：（1）术前：a.康复训练：患者入院后，进行全面评估，指导患者进行床上训练，腹肌和腰背肌训练。对于疼痛剧烈患者，可采用一定止痛方式，缓解患者疼痛。b.密切关注患者的心理状态变化，积极与患者沟通，多倾听其内心想法，予以鼓励与支持，耐心解答患者疑虑。也可举成功病例，提高康复信心。（2）术中：严密监测患者体征变化，若出现意外，立即告知主治医生，并协助进行护理。（3）术后：a.疼痛护理，可采用超前镇痛方式，在术前1d晚上，给予服用200mg塞来昔布，避免夜间出现疼痛。b.睡眠护理：为提高患者的睡眠质量，均在白天进行所有治疗工作，并将患者陪同人数限制，为患者营造良好的休息环境。c.饮食护理：术后2h，指导患者用吸管饮水，术后6d，可恢复正常饮食。d.输液护理：控制输液量（1000ml以内），移除留置针，在进行输液后，2h内不得再次输液。e.早期活动护理：手术当天，患者便可翻身，并在术后6h指导患者佩戴腰围，预防体位性低血压发生。（4）出院指导：告知患者注意事项，及时进行下地活动、腰腹锻炼，并定期到医院复查。

1.3 观察指标

采用SF-36评定量表，对患者生活质量进行评定，包括认知、躯体、情绪、社会以及角色功能，百分制，分数越高，表明生活质量越好。

观察并记录，两组患者术后并发症发生情况，包括：术后疼痛、感染、脊柱不稳等。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件，分析、处理数据，计量资料，采取（x±s）表示，t检验，计数资料，x2检验，以P<0.05，表差异显著。

2 结果

2.1 生活质量比较

生活质量比较，实验组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率比较 并发症发生率比较，实验组低于对照组（4.65%（2/43）VS18.60%（8/43）），差异显著（x2=4.074，P=0.044）。

3 讨论

当患者的脊柱椎间盘发生病变，会导致患者腰腿不便，甚至影响行走，影响患者的生活质量[3]。目前，微创理念，已被引入到脊柱外科手术中，能够提高患者康复速度，提高患者术后舒适度，但仍会存在并发症的发生[4]。因此，行脊柱微创手术中，给予患者围手术其期护理，对改善患者病症，促进患者康复具有重要意义[5]。

本次研究在围手术结合快速康复外科理念对患者干预，结果如下：生活质量比较，实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。并发症发生率比较，实验组低于对照组，差异显著（x2=4.074，P=0.044）。表明快速康复外科理念，能够改善患者的生活质量，降低并发症的发生。快速康复外科护理，是个较为现代化的护理方式，通过对患者术前：康复训练、心理干预;术中护理;术后护理：疼痛护理、睡眠护理、饮食护理、输液护理、早期活动训练，以及出院指导等护理干预，能够改善患者的不良情绪，改善病症，降低并发症的发生率。结果证实，实验组的生活质量显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，具有重要的临床应用价值。

综上所述，对于行脊柱微创手术患者，在围手术期护理中，结合快速康复外科理念，护理效果明确，显著改善患者生活质量，降低并发症的发生，有利于脊柱功能的恢复，值得应用和推荐。

参考文献

[1]陈芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用[J].中国社区医师，2019，35（17）：164+167.

[2]梁金玉，张娟，陈敏，李珍，杨琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国医学创新，2019，16（10）：97-101.

[3]宋晓英.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：81-82.

[4]葛莉莉，苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：287-288.

[5]曹燕，陈丽，李珊珊.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：221-223.