在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后护理活动中应用集束化护理方法及效果

李娟娟

【摘 要】目的：探讨在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后护理活动中应用集束化护理方法及效果。方法：选择28例口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者作为研究对象。随后根据护理方式不同而将这些患者随机分组为观察组与对照组，各14例。对观察组行集束化护理模式进行干预，而对对照组行常规护理模式，比较两组患者在不同护理模式下的护理效果，包括并发症及心理适应情况。结果：观察组在集束化护理模式下，其并发症发生率低于对照组，并且患者的心理适应情况由于对照组，二组比较存在有统计学意义，P<0.05。结论：在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后护理活动中，集束化护理模式实施效果较好，其值得实施与借鉴。

【关键词】护理干预;集束化护理;缺损皮瓣修复术

【中图分类号】R873 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-152-01

集束化护理于2001年由IHI研究中心提出，该护理模式能够指导护理工作人员提供更优质的服务于患者，从而以获得更好的护理效果，利于患者尽快康复。在临床护理活动中，集束化护理指的是将多种护理措施集中于一起而对患者展开的护理模式，主要目的是为了满足患者心理调节需求与不适感控制需求。现以下选择28例口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者作为研究对象，探讨此护理活动中集束化护理方法以及实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择28例口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者作为研究对象，患者病例选择时间为2016年～2018年。这些患者对本次研究均表示知情，并且配合治疗与护理，所选病例中男性与女性患者人数分别为16例、12例，年龄最小者为21岁，最高者为68岁。对比这些患者临床资料得知，它们无统计学意义，P<0.05，故将其随机分组为观察组与对照组，各14例。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

第一，行手术后，加强与患者及其家属之间的沟通，将病情相关知识讲解于患者，使其认知该疾病，提高其治疗配合度，与此同时，帮助其解除心理担忧;其次，术后指导患者如何进行头颈部制动、唇舌训练等，使其术后能够从容应对，减少其心理紧张、恐慌感;第三，加强与患者之间的沟通，尽可能地满足其需求，对于其提出的疑问要给予耐心讲解、指导;第四，做好基础护理工作，如定時通风、消毒、给药等。

1.2.2 集束化护理方法

在常规护理的基础上，再行集束化护理模式。首先，在患者入院还未行手术治疗时，对患者进行心理护理与健康宣教，以消除其心理紧张感，且提高其疾病的认识而积极配合手术治疗;其次，手术后，为了防止口腔出现感染情况，则需要提前留置胃管，然后根据患者的实际情况而给予合理的饮食营养餐，满足患者机体营养需求;第三，为了保证患者呼吸道正常呼吸，则定时对其进行吸痰处理;第四，做好体位管理工作。第一天去掉枕头，让患者平躺卧床;第二、三天将床头摇上来，角度大约15度左右;第四、五天将床头摇至角度为40°左右即可，保证头颈部血液回流;第四，根据患者诉求而结合其实际情况而给予镇痛药剂量，以缓解其疼痛感;第五，每次对患者进行两次口腔冲洗工作，且做好口角黏膜保护工作;第六，术后第3天开始指导患者进行基础康复训练工作，随后根据患者的康复情况而继续增加康复训练难度与时间。

1.3 观察指标

观察两组患者不同护理模式下的心理适应情况以及并发症情况。其中，心理适应情况包括积极态度、负面情绪以及认知回避，通过Mini-MAC量表来进行评分。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS24.0软件来对本研究的相关数据进行统计、分析，其中计数资料以%表示，计量资料则以x±s表示，对比分别进行卡方、T检验，当P值小于0.05则视为有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组患者在集束化护理模式干预下，其并发症发生率为0.0%，而对照组的并发症发生率为28.6%，二组比较存在有统计学意义，P<0.05，如表1。

2.2 心理适应情况

通过用Mini-MAC量表对两组患者治疗前后的积极态度、负面情绪以及认知回避进行评分、分析后得知，观察组其心理适应情况优于对照组，二组比较存在有统计学意义，P<0.05，如表2。

3 讨论

对于患有口腔颌面部晚期恶性肿瘤患者而言，缺损皮瓣修复术较为常见，然而很多患者对这种手术都会产生不良心理反应，而且手术后对患者的机体也会带来不适之感，以至于获得的手术治疗效果不是很好。随着医疗事业不断的发展，人们渐渐发现在临床围术期、术后行护理措施能够获得良好的治疗效果，并且也不会发生并发症，这在很大程度上提高了患者的生活质量水平，对于其康复有着极其重要的意义。

通过观察本研究结果可以了解到，观察组患者在集束化护理模式干预下，其并发症发生率为0.0%，而对照组的并发症发生率为28.6%;另外，通过用Mini-MAC量表对两组患者治疗前后的积极态度、负面情绪以及认知回避进行评分、分析后得知，观察组其心理适应情况也优于对照组，二组比较存在有统计学意义，P<0.05。由此可见，在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后护理活动中，集束化护理模式的实施不仅大大降低了并发症情况的发生，而且还改善了患者心理适应状态，因此，该护理模式值得借鉴与推广。

参考文献

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