延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响分析

夏月安

【摘 要】目的：针对房颤患者居家服用华法林的治疗情况，探讨延续性护理对其影响。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治疗的老年房颤患者78例，按照数字法随机分成实验组和参照组。参照组采取常规护理，实验组采取延续性护理，对比两组患者依从性和使用华法林出血情况。结果：实验组总依从率为92.31%，参照组总依从率为71.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组出血发生率（2.56%）低于参照组（15.38%），差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：对房颤患者居家服用华法林治疗进行延续性护理，可有效提高患者依从性，减少出血事件的发生，效果确切。

【关键词】延续性护理;房颤患者;居家;华法林

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-177-01

心房顫动属于临床上常见的心律失常之一，其发生率随着年龄的增长而增高。该疾病可导致心排血量下降、心力衰竭、血栓栓塞等严重并发症。抗凝治疗是预防血栓栓塞的重要手段。大量临床试验证明，华法林可有效降低房颤患者的脑卒中发生率。华法林是目前FDA唯一推荐的可以长期应用于房颤患者抗凝治疗的药物。但是，由于华法林本身药物的局限性，患者在服用过程中需要经常进行国际标准化比率（INR）的检查进行药物剂量的调整，导致很多患者的依从性差，不利于病情的控制[1]。在本次研究中，笔者针对2018年1月～2018年12月期间的78例房颤患者，探讨了延续性护理对居家服药华法林治疗效果的影响。报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2018年12月在我院治疗的老年房颤患者78例，按照数字法随机分成两组，分别为实验组和参照组。实验组39例，男19例，女20例，年龄61～74岁，平均年龄（67.5±2.3）岁;参照组39例，男16例，女23例，年龄60～77岁，平均年龄（68.5±1.9）岁。从性别、年龄等一般信息上比较，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组对患者进行常规护理，包括基本的出院指导和电话随访，了解患者使用华法林的具体情况。

实验组采取延续性护理。主要内容包括：①出院前，对患者进行详细的出院指导，使患者明确知道华法林的使用方法和注意事项;进行健康教育，介绍使用华法林进行抗凝治疗的重要性，以及经常检查INR的原因等;给患者详细讲解延续性护理方案，认真解答患者的疑惑，提高其配合度。②科室收集每一位患者的具体信息，包括病史、病历、家庭住址等，为其制定个人档案，便于有效追踪病情发展;将科室联系电话提供给患者，便于患者遇到问题时可以及时求助。③制定门诊随诊计划表。随访频率设为服药第一个月期间每周1次，第二个月期间每2周1次，第三个月以后，每月1次。提醒患者及时检查INR，了解患者在药物使用过程中是否有不适，并针对性地给出建议和调整。

1.3 护理效果评价标准

1）对两组患者随访半年后，采用Morisky服药依从性量表对其依从性进行判定，总分为8分，分为依从性好（8分），依从性一般（6～8分），依从性差（低于6分）。总依从率=（依从性好+依从性一般）/例数X100%。2）记录两组患者的出血发生例数。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用x2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者依从性

实验组总依从率为92.31%，参照组总依从率为71.79%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者出血情况 实验组出血发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血栓栓塞是房颤最严重的并发症，可威胁到患者的生命安全。对于该类患者，需合理服用华法林预防血栓。但是，在实际调查中，规范使用华法林治疗并达标者不足10%[2]。老年患者作为房颤的高发人群，既是血栓事件的高危人群，也是发生出血并发症的高危人群。华法林具有抗血栓栓塞风险的作用，但是在治疗过程中，如果不规范使用和不及时监测INR，则易发生出血并发症。同时，有很多食物、药物都能干扰华法林的代谢过程，影响治疗的有效性和安全性，以及老年患者认知能力薄弱，依从性差。因此，对患者应予以护理干预，控制并发症的发生[3]。

延续性护理是针对患者出院后的一种持续性、系统性护理干预，在本次研究中，护理人员在患者出院前进行健康教育和出院指导，有利于提高患者对华法林治疗的认知程度;为患者建立个人档案，有利于病情的追踪和全面评估;为患者制定科学的门诊随访和电话回访计划表，可有效监督患者按时检查INR，便于治疗方案的调整。在以上措施干预下，有效控制了并发症的发生。研究结果显示，实验组总依从率为92.31%，参照组总依从率为71.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组出血发生率（2.56%）低于参照组（15.38%），差异具有统计学意义（P<0.05）.

综上所述，对房颤患者居家服用华法林治疗进行延续性护理，可有效提高患者依从性，减少出血事件的发生，值得在临床中作进一步推广。

参考文献

[1]李志强， 李锦玉， 蒋庆渊，等. 专人随访管理在持续性心房颤动病人服用华法林抗凝治疗中的作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（10）：1064-1067.

[2]王广宁， 崔岩， 杨富国， et al. 房颤患者华法林自我管理现状及影响因素调查[J]. 护理学杂志， 2019（11）：5-8.

[3]李如叶. 探究对老年心房颤动患者给予华法林抗凝治疗延续性干预护理依从性的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（34）：107-108.