脑卒中早期症状快速识别指标及影响预后因素的分析探讨

胡亚芳

【摘 要】目的：探討脑卒中早期症状快速识别指标及影响预后因素。方法：择取在本院78例脑卒中患者资料做回顾性分析，判断脑卒中早期症状快速识别指标，并使用Logistic回归分析导致脑卒中患者预后不佳的危险因素。结果：采取“辛辛那提院前卒中量表”测试脑卒中患者，发现其与正常人三个明显区别指标为颜面歪斜（中枢性面瘫）、肢体乏力（肢体轻瘫测试）及言语异常;同时，Logistic回归分析发现导致脑卒中患者预后不良的因素包括年龄、文化水平、MOCA评分、MMSE评分及入院时间等。结论：导致脑卒中预后不良的因素有多种，临床应及时分析患者的危险因素及时干预，保障患者生命安全、提高生存质量。

【关键词】脑卒中;早期症状;快速识别指标;预后影响因素

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-215-01

脑卒中包含脑梗死、脑出血等脑部疾病，其有着高发病率、高病死率的特点，对人类生命安全存在极大的威胁。临床实践证明，根据脑卒中特有的临床症状快速识别疾病，及时对脑卒中患者进行治疗，并干预可能影响脑卒中预后的因素，可降低脑卒中所致的死亡率与致残率。本研究主要探讨影响脑卒中预后不良的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年5月至2019年5月于本院进行治疗的78例脑卒中的资料进行回顾性分析。入选者均已经根据各类脑卒中的诊断标准确诊，同时还采取了头颅CT及MRI证实疾病的真实性[1]。

1.2 方法

对入选者的各项资料进行回顾，筛选其人口学资料，查阅其既往史、临床病历以及实验室检查结果，具体内容包括性别、年龄、文化水平、MOCA评分、MMSE评分及入院时间等指标。

1.3 统计学方法

统计学软件为SPSS 22.0，（x±s）代表计数资料，（%）代表计量资料，组间资料对比用t、X2检验;导致脑卒中患者预后不良危险因素以多因素Logistic回归线性分析。数据对比有差异用P<0.05代表。

2 结果

2.1 脑卒中早期症状快速识别指标

根据“辛辛那提院前卒中量表”测试脑卒中患者，测试结果显示，76例面部是否歪斜（中枢性面瘫）;77例肢体无法维持平衡（肢体乏力）;78例语言不清晰，无法说话（言语异常）。

2.2 患者基本资料对比情况

本次入选78及脑卒中患者中，53例患者的预后效果良好（观察组），25例患者的预后效果不良（参照组）。观察组中，年龄<60岁有17例（30.9%），大于60岁有36例（69.1%）;文化水平在大专及以上18例（34.0%），高中及以下35例（66.0%）;MOCA评分为（23.46±3.46）分;MMSE评分为（19.65±2.78）分;住院时间<30d有11例（20.7%），30～90d有18例（33.9%），>90d有24例（45.23%）。参照组中，年龄<60岁有3例（12.0%），>60岁有22例（88.0%）;文化水平在大专及以上5例（20.0%），高中及以下20例（80.0%）;MOCA评分为（17.84±2.65）分;MMSE评分为（12.11±1.48）分;住院时间情况：<30d有18例（72.0%），30～90d有4例（16.0%），>90d有3例（12.0%）。这两组各项基本资料对比有显著差异性（P<0.05）。

2.3 导致脑卒中患者预后效果不良的多因素分析

将是否导致脑卒中预后不量因素变为因变量，将患者的年龄、文化水平、MOCA评分、MMSE评分、入院时间等作为自变量，分别开展Logistic回归分析，导致脑卒中患者预后效果不良的因素中文化水平是保护因素，其余因素均为独立的危险因素，其中危险系数较高的有MOCA评分（OR=6.711）、MMSE评分（OR=6.013）以及入院时间（OR=5.698），P均<0.05。见表1。

3 讨论

脑卒中具有很高的发病率及复发率，预后也较差。王玉莹[2]等人研究了影响脑卒中预后不良的原因，发现患者既往合并存在糖尿病、心脑疾病、高血压等基础疾病都会致使脑卒中患者出现预后不良情况，致使患者远期生存率降低。造成脑卒中预后不良的因素多且复杂，各类因素都有可能出现交互作用，据笔者了解，目前有关脑卒中预后不良的探究一般只是分析了单因素影响，而对各类因素之间产生的交互作用的研究较少。

本研究采取多因素Logistic回归分析发现，影响脑卒中预后效果不良的因素包括年龄、文化水平、MOCA评分、MMSE评分、入院时间等。其中，年龄大于60岁患者发生预后不良情况约为小于60岁患者的2倍，究其原因是随年龄增长基础疾病增多、机体脏器功能逐渐衰退、机体免疫、防御功能减退，当发生脑卒中后，会更容易引发多种并发症。文化水平影响脑卒中预后的相关研究较少，但据张丽娜[3]等人研究发现，低文化水平也是致使脑卒中患者出现预后效果不良的一项重要的危险因素。这与本研究结果相一致。MOCA评分及MMSE评分都是用来对脑卒中患者的精神情况及认知功能损害情况进行评估，其评分越低代表精神状态、认知功能损害越高。此外，入院是否及时也是影响脑卒中预后不良的危险因素之一，入院时间越早预后会更好，这为患者溶栓或血管内取栓创造了有利条件。

综上，脑卒中预后效果不良的危险因素多种多样，早期、快速识别卒中的临床征象并及时入院治疗及相关危险因素的干预是决定预后的关键性因素。

参考文献

[1]陆敏智，黄鹏，仲玲玲，等.缺血性脑卒中患者近期功能预后影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（1）：38-40.

[2]王玉莹，邱祥芬，刘文，等.脑卒中早期康复的方法及对预后的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：80-81.

[3]张丽娜，李国春，周学平，等.急性出血性脑卒中早期预后的影响因素[J].南京医科大学学报（自然科学版），2015，35（4）：552-556.