输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石的疗效观察

许盟康　郝宇雷　刘航

【摘 要】目的：观察输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石的疗效。方法：选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的60例输尿管结石患者作为研究对象，根据输尿管结石部位分成三组，记作M、N、Q，且每組患者为20例，比较各组患者经过输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗治疗的手术时间、住院时间以及一次性碎石完成率、一次性结石去除率等指标。结果：观察三组患者身体多种指标变化，M组患者手术时间和住院时间显著大于N组和Q组，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者手术时间和住院时间都小于N组患者;且M组患者一次性碎石完成率以及一次性结石去除率显著小于N组以及Q组患者，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者效果大于N组。结论：输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石的疗效较高，可以显著提高碎石的去除率，安全可靠，可以在医学上推广和使用。

【关键词】输尿管镜; 气压弹道碎石术; 输尿管结石; 疗效

【中图分类号】R289.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-222-02

输尿管结石归属于泌尿系统的疾病类型，大约占据泌尿系统结石总数的一半，影响着患者的身心健康。此种疾病作为临床医学治疗的主题，依据结石具体部位包括上段、中段和下段，治疗方式比较丰富，涉及到输尿管镜碎石、体外冲击波碎石或者开放性手术[1]。最近几年，输尿管镜与气压弹道碎石术由于安全性比较高被广泛使用，得到一定的疗效。所以为了观察输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石的疗效，选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的60例输尿管结石患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的60例输尿管结石患者作为研究对象，根据输尿管结石部位分成三组，记作M（上段输尿管结石）、N（中断输尿管结石）、Q（下段输尿管结石），且每组患者为20例。其中M组男性10例、女性10例，年龄20-70岁，平均（41.14±2.72）岁，N组男性12例，女性8例，年龄18-65岁，平均（38.52±3.04）岁，Q组男性15例、女性5例，年龄19-67岁，平均（40.11±2.40）岁。所有患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

给予所有患者术前加以常规模式检查，在影像研究后明确结石大小以及部位，手术之前对患者行腰麻以及硬膜外麻醉，患者取截石位，直视把输尿管镜穿过患者尿道放置在膀胱中，之后在患者输尿管口位置上注入水，促使其扩张，提高导丝插入的可能性，把输尿管镜顺着导丝放在输尿管中，间接性的注入水，慢慢推动输尿管镜[2]，直到结石的部位停止操作或者减小注水的速度，观察患者结石的大小以及息肉存在情况。

如果结石体积比较小，可以选择石钳直接取出;如果结石体积比较大，便需要制定碎石方案。操作如下：把气压弹道碎石术探针以上面的输尿管通道为主置入，然后把结石压在输尿管侧壁加以固定，借助脉冲击碎结石，取出的碎石直径要控制在2mm之内，小心谨慎，以免伤及到患者的输尿管壁。如果出现息肉的现象，要将息肉切除再取出。接下来移动输尿管镜，观察患者患病部位没有异常情况，留置导尿管，在手术之后没有血尿产生的情况下，拔除对应的导管。最后在对术后加以常规模式的抗感染治疗，在两个星期左右指导患者复查，保证没有碎石残留的情况。在此期间，所有手术被同一组的医护人员操作和进行。

1.3 观察指标

观察所有患者多项指标，统计指标的变化，包括手术时间、住院时间、一次性碎石完成情况与一次性结石去除情况。

1.4 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

患者多项指标变化情况 观察三组管着的指标变化，M组患者手术时间和住院时间显著大于N组和Q组，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者手术时间和住院时间都小于N组患者;且M组患者一次性碎石完成率以及一次性结石去除率显著小于N组以及Q组患者，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者效果大于N组，如表1.

3 讨论

输尿管镜为一种微创的模式，创伤比较小，存在较高的安全性，气压弹道碎石术能够有效的产生压缩空气的能力，确保子弹体形成的脉冲冲击到患者的结石部位[3]，将结石击碎，降低输尿管的损伤几率。本次研究中，M组患者手术时间和住院时间显著大于N组和Q组，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者手术时间和住院时间都小于N组患者;且M组患者一次性碎石完成率以及一次性结石去除率显著小于N组以及Q组患者，P<0.05差异有统计学意义，Q组患者效果大于N组。因此，输尿管镜与气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石的疗效较高，可以显著提高碎石的去除率，安全可靠，可以在医学上推广和使用。

参考文献

[1]黄仕泉. 输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J]. 家庭医药， 2017（1）.

[2]连乐林， 张育周. 输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效比较[J]. 中国医学创新， 2017（4）.

[3]陈刚. 单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J]. 临床医学研究与实践， 2017（03）：85-86.