耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床体会

文建军

【摘 要】目的：分析耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床体会。方法：选取72例分泌性中耳炎患者作为研究对象，患者均于2014年1月至2019年1月入院接受治疗，根据随机数字表法将患儿划分为两组，常规组33例，观察组39例。予以常规组患者药物治疗;予以观察组患者耳内镜下鼓膜置管术治疗。对比两组患者的中耳积液时间以及不良反应发生率。结果：观察组患者的中耳积液时间明显短于常规组（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：分泌性中耳炎患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，能够有效缩短患者的中耳积液时间，降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】耳内镜;鼓膜置管术;分泌性中耳炎

【中图分类号】R764 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-223-01

分泌性中耳炎主要是指中耳非化脓性炎性疾病，该疾病大多由上呼吸道感染所导致，也可能是由于头颈部肿瘤放疗后产生的[1]。分泌性中耳炎患者的主要症状表现为耳痛、耳闷、耳鸣以及听力减退等。耳内镜下鼓膜置管术主要是通过利用耳内镜指引，将患者的鼓室分泌物吸除[2]。本研究中，选取72例分泌性中耳炎患者，给予其耳内镜下鼓膜置管术治疗，分析治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2014年1月至2019年1月收治的患者中，选取72例分泌性中耳炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组33例，观察组39例。常规组患者中，男性、女性患者各19例、14例，年龄20～62岁，平均（37.32±3.21）岁;观察组患者中，男性、女性患者各24例、15例;年龄22～60岁，平均（38.21±2.14）岁;两组患者基本资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者予以药物治疗。给予患者地塞米松、马来酸氯苯那敏片以及盐酸氨溴索片，三种药物的服用剂量分别为60mg、4mg、2.2mg。地塞米松以及马来酸氯苯那敏片均为1次/d，盐酸氨溴索片2次/d，患者灵虚用药7-10天。除此之外，还应当采用静脉滴注的方式给予患者960万U的青霉素，1次/d，患者连续用药5-7d。

观察组患者予以耳内镜下鼓膜置管术治疗。应帮助患者保持平卧体位，针对成人患者，采用局部浸潤麻醉方式，针对儿童，则应当采用全身麻醉。在患者的鼓膜前下象限或是后下象限中进行纵向切开，同时将已经溢出的积液彻底清除。针对耳内积液黏稠患者，应为其注入地塞米松以及α-糜蛋白酶对患者的鼓室进行冲洗。选用幸好合适的硅胶通气管，将其置于切口内部，并对其进行适当调整，确保其位置合适。手术结束后，给予患者抗生素、黏液溶解剂以及糖皮质激素。手术结束1周之后，应对通气管的位置进行检查，同时观察患者的外耳道分泌物状况。手术结束后要根据患者的疾病恢复状况为其确定拔管时间。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的中耳积液时间。（2）观察两组患者的不良反应发生率。不良反应主要包括：鼓膜穿孔不愈合、鼓室硬化、感染。

1.4 统计学分析

以SPSS 软件分析数据，计量资料、计数资料行t检验、x2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 观察两组患者的中耳积液时间

常规组患者的中耳积液时间为（10.32±1.21），观察组患者的中耳积液时间为（6.34±1.24）观察组患者的中耳积液时间明显短于常规组（t=13.721，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 观察两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

分泌性中耳炎属于一种中耳非化脓性炎性疾病，该疾病的特征主要是中耳积液以及听力下降，患者的临床症状主要是轻微耳痛、闭塞感、听力下降以及耳鸣等，如果患者未能及时得到治疗，极易导致患者的听力有所下降，甚至有可能对患者的平衡力以及语言发育能力造成影响，对患者的正常生活造成不良影响[3]。

耳内镜下鼓膜置管术的操作方式简单，门诊也可开展，当插入外耳道之后，与骨膜之间的距离较近，能够对鼓室积液形状形成详细了解，并采用药物对鼓室进行彻底的清洗，将其中的积液清除干净，避免发生手术结束后堵塞导管的现象。在实际的操作过程中，医护人员必须要对手术注意事项提高重视，确保手术能够顺利开展[4]。

本研究中，常规组患者采用药物治疗，观察组患者采用耳内镜下鼓膜置管术治疗，观察组患者的中耳积液时间明显短于常规组（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）;由此证明，采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，能够使患者的中耳积液尽快消失，降低不良反应发生率，具有良好的治疗效果。

综上所述，采用耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，能够有效改善患者的中耳积液时间，同时还能够降低不良反应发生率，该治疗方式的操作方式简单，门诊亦可以进行，不会对患者造成大创伤，因此可以将其广泛应用。

参考文献

[1]杨扬， 陈敏， 郝津生，等. 儿童期腭裂合并中耳胆脂瘤患儿临床特征分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017， 52（5）：377-380.

[2]杨巍[1， 2]， 刘亚峰[3]. 鼻窦炎在慢性化脓性中耳炎脓毒症病程中的角色分析[J]. 海军医学杂志， 2017， 38（4）：330-332.

[3]张瑾， 汪照炎， 杨琼， et al. 耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019， 54（4）：245-250.

[4]蔚波， 李玲， 李林， et al. 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：255-256.