阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

林辉

【摘 要】目的：分析总结急性脑梗死不同用药方案及其治疗效果。方法：在2019年1月至5月选取我院治疗的急性脑梗死患者60例为例进行用药探讨。应用数字法方式将所选患者纳入到两组并采取不同用药方案。常规组与实验组分别应用依达拉奉、阿加曲班与依达拉奉结合用药。以认知功能、NSE水平为标准进行组间对比研究。结果：干预之后实验组患者的认知功能和NES的指标平均值均显著优于常规组，数据之间差异显著且适用统计学标准（P<0.05）。结论：在依达拉奉基础上结合应用阿加曲班可以达到更加突出的临床疗效，可以作为急性脑梗死的常规用药方案，值得普及。

【关键词】依达拉奉;阿加曲班;急性脑梗死;临床疗效

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-232-01

随着近些年相关研究的不断深入，对于脑缺血再灌注所导致的脑水肿、组织损伤以及氧自由基大量形成之间存在密切的关联，所以自由基清除剂的应用一直以来都属于临床重点研究话题。依达拉奉属于近些年比较常用于脑梗死的治疗药物，其属于羟自由基清除剂，近些年国内外许多研究都证实了依达拉奉的临床应用价值，尤其是在脑梗死方面的治疗价值较高[1]。对此，为了更好的明确关于急性脑梗死治疗药物的最佳选择，本文以对比总结的方式探讨不同药物的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月至5月選取我院治疗的急性脑梗死患者60例为例进行用药探讨。应用数字法方式将所选患者纳入到两组并采取不同用药方案。分组之后实验组与常规组分别纳入30例患者，男性患者分别纳入21例、25例，纳入患者的年龄平均数（52.54±4.54）、（53.14±3.13）岁。两组基础资料无对比价值（P>0.05）。

1.2 方法

依达拉奉采用吉林博大制药公司产品，批号H20051992;阿加曲班采用广东天普生化医药公司产品，批号H20052065。

常规组与实验组分别应用依达拉奉、阿加曲班与依达拉奉结合用药。依达拉奉用药方式为每次30mg，加入到氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天治疗2次。阿加曲班开始2天每天60mg，将30mg加入到0.9%氯化钠溶液当中以24小时持续静脉滴注方式用药。之后5天每天用药20mg，每次将10mg加入到0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，3小时内滴完，每天早晚各治疗1次。

1.3 评判标准

以认知功能、NSE水平为标准进行组间对比研究。

认知功能以自制量表进行评价，评价时间为治疗完成后1周，采用简易精神状态量表进行评价，评分最高30分，30分为认知功能完全正常。NSE水平采用北京倍德生物化学有限公司生产产品进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究的患者基础资料以及观察指标均应用SPSS软件统计分析。在数据录入之后进行定量或定性的处理，采用离散或连续类型方式实现对数据的录入，针对定性的数据不应用分类处理。数据录入后处理时应用P值进行判断，在P值<0.05时则代表达到统计学标准。另外对于均数应用T值进行检验，而百分值数据应用X2进行检验。

2 结果

干预之后实验组患者的认知功能和NES的指标平均值均显著优于常规组，数据之间差异显著且适用统计学标准（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

NSE特异性的表现主要是体现在神经元细胞当中，因为急性脑梗死患者的中枢神经系统遭受损伤，会出现缺氧缺血症状，此时神经元细胞会遭受损伤，同时NSE水平会逐渐的改变并倾向于提升，临床中已经公认NSE水平与缺血性脑损伤呈正比[2]。

依达拉奉可以有效的抑制黄嘌呤氧化酶与次黄嘌呤氧化酶的活性，其能够有效的抑制氧自由基的形成，刺激前列环素的形成同时减少炎症递质白细胞三烯的形成，从而实现对症状的改善，控制缺血半暗带的发展，抑制迟发性神经元死亡的风险[3]。依达拉奉属于临床中比较普遍的一种常用药物，其属于强自由基的有效清除剂，在静脉途径用药的同时可以实现对周边缺血症状以及缺血部位再灌注时所呈现出大量羟自由基的抑制作用，从而有效预防因为自由基瀑布式发生从而形成的各种连锁反应，实现对脂质氧化的控制，降低血管内皮损伤风险问题，减轻脑水肿所导致的各种神经功能缺损问题，对于患者的神经功能保护作用显著[4]。

阿加曲班属于一种新型抗凝剂，其属于化学合成的单价小分子直接凝血酶抑制剂，其可以以选择性方式和凝血酶催化位点进行可逆性的结合，并充分发挥竞争性的抑制优势，和肝素、其他直接凝血酶抑制剂相比而言，阿加曲班可以更好的进入到血栓当中实现对血凝块的凝血酶抑制作用，有效的抑制血小板聚集与TXA2的释放，改善纤溶降低纤维蛋白，溶解血栓并降低继发性脑微血栓的形成，实现局部侧支脑血流与保护缺血半暗带，预防梗死面积进一步扩大。

本研究结果显示，干预之后实验组患者的认知功能和NES的指标平均值均显著优于常规组，数据之间差异显著且适用统计学标准（P<0.05）。本次研究结果充分证明依达拉奉联合阿加曲班的用药方式对于急性脑梗死患者有着较高的临床应用价值，可以更好的改善神经功能缺损表现，对于患者的康复质量提升作用明显，可以作为常规干预方式。

综上所述，在依达拉奉基础上结合应用阿加曲班可以达到更加突出的临床疗效，可以作为急性脑梗死的常规用药方案，值得普及。

参考文献

[1]林霞，陶涛涛，陈秋月.阿加曲班注射液联合依达拉奉注射液治疗心房颤动合并脑栓塞的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（07）：5-8.

[2]彭颜晖.小牛血清去蛋白注射液对心房颤动致脑栓塞患者的神经功能缺损和日常生活能力影响观察[J].中国循证心血管医学杂志，2018，v.10（04）：46-48.

[3]张萍，王栩，李鑫举，etal.阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（02）：252-255.

[4]夏慧，胡婷婷，陆悌明.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对炎症因子与NIHSS评分的影响[J].实用临床医药杂志，2017，14（1）：233-234.

[5]贝筝，陈怡，龙登毅，etal.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能的影响[J].脑与神经疾病杂志，2019，27（01）：7-11.