观察传统开腹手术与内镜腹腔镜联合治疗胃肠穿孔的疗效

【摘 要】目的：探究在治疗胃肠穿孔时使用传统开腹手术与内镜腹腔镜联合治疗的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年10月在我院治疗的112例胃肠穿孔患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者进行分组，传统开腹手术治疗的患者为对照组，共计56例，接受内镜腹腔镜联合治疗的患者为实验组患者，共计56例，对比两组患者的临床治疗效果。结果：采用腹腔镜进行治疗的实验组患者手术时间、术中出血量及术后并发症概率均明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对胃肠穿孔患者采用内镜腹腔镜联合治疗可取得较好效果，值得推广。

【关键词】传统开腹手术;腹腔镜;胃肠穿孔;临床疗效

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-242-01

胃肠穿孔属于外科比较常见的一种疾病，此疾病具备发病率较高的特点[1]。胃肠穿孔多以手术治疗为主，手术分为传统开腹手术和内镜腹腔镜联合治疗的方式，传统开腹手术创面大、出血多、术后并发症概率高等问题。随着近年来医疗水平不断进步，腹腔镜技术不断发展，腹腔镜已经被广泛应用在手术中，腹腔镜创伤小、出血少，能够加快患者康复速度[2]。为探究使用内镜腹腔镜联合对胃肠穿孔患者的治疗效果，本文对此进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年10月在我院接受治疗的胃肠穿孔患者112例作为研究对象，按照随机数字表法的形式对患者进行分组，分为对照组和实验组，每组各56例。本次参选患者均排除有严重肝、肾等器官功能障碍的，排除具有严重精神障碍的患者，排除治疗依从性差的患者。实验组患者中患者的年龄在40-62岁之间，平均年龄为（47.3±1.5）岁;对照组患者的年龄在39-62岁之间，平均年龄为（48.5±1.7）岁，一般资料均无明显差异，数据对比为P>0.05。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术，进行硬膜麻醉，在患者下腹部60mm处制作小切口，逐层将患者的腹壁打开，使患者的胃肠穿孔暴露在外，进行切除术，对患者的出血部位进行止血，缝合后注意患者术后感染现象，采取相应措施[3]。

采用内镜腹腔镜联合治疗的方式对胃肠穿孔患者进行切除，进行全身麻醉，在患者的脐轮上方10cm处放置腹腔镜，建立气腹，设置压力在14-15mmHg左右，使用单极电凝将包膜切开，然后将肿瘤切除，进行止血，最后将创面缝合。注意抗感染操作。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 观察两组胃肠穿孔患者的手术用时、术中出血量情况

1.3.2 观察患者的术后并发症情况，并进行记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对两组患者的实验数据进行综合处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验， P<0.05时具备临床可比意义。

2 结果

2.1 并发症对比

对两组患者在治疗期间出现的并发症情况进行记录，实验组并发症的概率为7.14%，对照组并发症概率为23.21%。实验组患者并发症概率显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 临床指标对比

观察两组患者的临床指标，实验组患者的术中出血量、手术时间均低于对照组，数据对比存在差异（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

胃肠穿孔是目前胃部疾病中比较常见的一种疾病。据临床数据统计，其发病率呈逐年上升趋势，并且随着我国人口患病率的增加，胃肠穿孔的发病年龄逐渐趋向于年轻化。胃肠穿孔疾病严重危及患者的生命安全，对患者的生活质量造成严重的影响。目前对于治疗胃肠穿孔疾病的方式主要采用手术治疗的方式，手术分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种[4-5]。开腹手术虽然能够有效治疗疾病，但是創伤大、术后并发症较多，因此对患者损伤比较大，并且术后恢复较慢。近年来随着微创技术的广泛应用，在胃肠穿孔疾病的治疗中应用腹腔镜与内镜联合的方式逐渐被推广。腹腔镜手术具有宽阔的视野，同时操作比较简单，创伤比较小，但是操作时具有一定风险，将腹腔镜联合内镜进行治疗能够有效规避风险，提高患者的整体治疗效果，使患者能够加快身体的恢复。为了验证文献资料的有效性，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，实验组优于对照组，再一次验证文献资料的有效性。

综上所述，在治疗胃肠穿孔患者时，采用腹腔镜联合内镜对胃肠穿孔进行治疗，具有较高的安全性，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1]周传金.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比分析[J].中国保健营养，2019，29（33）：85.

[2]杨凤兰.腹腔镜胃穿孔修补术患者围手术期胃肠动力状态的变化[J].医疗装备，2019，32（19）：69-71.

[3]陈列.腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者胃肠功能和并发症发生的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2488-2490.

[4]王宝刚，张辉.腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔临床疗效及胃肠动力恢复分析[J].中外医疗，2019，38（23）：66-68.

[5]吕茂修.腹腔镜与开腹手术对胃穿孔患者术后胃肠动力恢复的影响比较[J].医药前沿，2019，9（22）：72-73.

[6]Tang Jianrong. Effect of laparoscopic repair of gastric perforation on gastrointestinal function recovery and quality of life after operation [J]. Chinese Medical Science， 2019， 9 （14）： 186 ≤ 188216.

作者简介：谢晓宏，（1973.09—）男，汉族，籍贯：甘肃省定西市渭源县;职称：普外科副主任医师;学历：本科;主要研究方向：肝胆、胃肠、肛肠病变微创治疗。