微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者NIHSS评分、MRS评分变化分析

桂立强　马海涛　张严

【摘 要】目的：观察微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者NIHSS评分、MRS评分。方法：随机将所有缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者按照1：1分为研究者与对照组。对照组接受内科保守治疗;研究组接受支架介入治疗。观察所有缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者NIHSS评分、MRS评分变化;治疗后颈动脉狭窄程度。结果：治疗后研究组缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者的NIHSS评分、MRS评分、颈动脉狭窄程度均优于对照组（P<0.05）。结论：给予缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者微创介入治疗，可降低颈动脉狭窄程度，改善神经功能，恢复颈动脉畅通，为基层医院神经科提供了新的选择。

【关键词】介入;脑卒中;颈动脉狭窄;治疗

【中图分类号】 R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-250-01

缺血性脑卒中具有较高的致残率、复发率[1]，已成为我国主要致死原因之一，临床调查发现，颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要独立危险因素[2。本次研究旨在通过与常规内科治疗对比，探究微创介入治疗对缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者的NIHSS评分、MRS评分及颈动脉狭窄程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院神经内科2019年10月-2020年2月收治的缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者210例。患者年龄40-80岁，中位年龄（61.3±4.7）岁;男患者147例（70%），女患者63例（30%）;颈动脉狭窄轻度42例（20.0%），颈动脉中度56例（26.7%），重度112例（53.3%）;改良Rankin量表（MRS）评分（1.6±0.3）分;美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（14.2±2.8）分。随机将所有缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者按照1：1分为研究者与对照组，保证两组基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 为明确患者病情，更有效的进行对症处理，所有缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者入院后军接受常规功能性、影像学检查。对照组接受内科保守治疗：阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷75mg+阿托伐他汀20mg。研究组接受支架介入治疗：术前给予抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷），常规消毒铺巾，局部麻醉;支架置入：股动脉入路，全身肝素化，给予远端脑保护，造影确定狭窄部位、程度，插入微导丝，对狭窄处进行扩张，与狭窄处放置支架，观察后无异常结束手术。术后患肢制动6h，对血压、心率等生命体征进行24h监测。术后继续给予阿司匹林+氯吡格雷治疗。

1.3 观察指标 所有缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者NIHSS评分、MRS评分变化;治疗后颈动脉狭窄程度。

1.4 统计学分析 指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以x±s表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1 NIHSS评分及MRS评分 治疗前两组缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者的NIHSS评分、MRS评分无显著性差异（P>0.05）;治疗后研究组两项评分明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 颈动脉狭窄程度 结果显示，治疗后研究组颈动脉狭窄程度轻度105例，无中度、重度、血管完全闭塞病例;对照组颈动脉狭窄轻度53例，中度49例，重度3例，血管完全闭塞0例。研究组颈动脉狭窄程度明显优于对照组，切差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

目前国际上比较认可的治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄的“金标准”是颈动脉内膜剥脱术[3]，但该术式对仪器设备的要求很好，且操作难度太大，在基层医院推广困难[4]。介入手术同样具有微创性，且可行性高，在心、脑血管疾病治疗中实用价值更高[5]。本次研究中研究组患者采用支架介入治疗，与内科治疗相比，結果表明，患者NIHSS评分、MRS评分改善幅度更大，颈动脉狭窄程度改善显著，表明微创介入治疗可缓解颈动脉狭窄程度，且可避免血管再次阻塞，疗效有优越性。

本次研究证实，给予缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者微创介入治疗，可降低颈动脉狭窄程度，改善神经功能，恢复颈动脉畅通，为基层医院神经科提供了新的选择。

参考文献

[1]赵丽丽，程小军，陈珩.缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的诊断及介入治疗[J].中华诊断学电子杂志，2014，2（1）：17-19.

[2]Wang PL，Zhao XQ，Yang ZH，et al.Effect of in-hospital medical complications on case fatality post-acute ischemic stroke：data from the China National Stroke Registry [J].Chin Med J （Engl），2012，125（14）：2449-2454.

[3]杨志寅.现代医学科学发展中的缺憾与思考[J].中华诊断学电子杂志，2013，1（1）：1-7.

[4]Edward CJ，Jeffrey LS，Harold PA，et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：a guideline for healthcare professionals from the AHA/ASA.stroke，pubished online January 31，2013.

[5]张瑶，张艳芳，李娟.急性缺血性脑卒中介入治疗及护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：86-88.

基金项目：课题：廊坊市科技局2019年自筹经费计划项目，立项编号：2019013155，负责人：桂立强。

项目名称：微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者NIHSS评分、MRS评分变化分析。