抗凝药管理小组对华法林抗凝治疗依从性的影响分析

丁瑞玲

【摘 要】目的：探究分析构建抗凝药管理小组对华法林抗凝治疗依从性的影响。方法：从2017年8月至2019年1月期间来我院接受诊治且首次应用华法林抗凝治疗的患者中随机选取60例作为临床调研对象进行调查分析，按照随机分配的方式分成对照组和观察组两组，两组患者分别应用传统选角方式进行宣传及用药指导、成立抗凝药管理小组进行综合宣教与指导的方式来进行护理。对比分析两种不同的护理方式对患者应用药物依从性带来的影响及治疗效果。结果：通过检测分析，观察组患者在服药依从性方面明显高于对照组，发生不良发生的概率明显低于对照组，且对华法林相关知识的掌握程序明显比对照组更优，上述指标组间对比具有明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。结论：通过成立专门的抗凝药管理小组，可以有效预防房颤患者对华法林抗凝药物治疗带来的不良反应，提升患者配合治疗的依从性，提升INR检测执行效果，全面促进患者生存质量不断提升，该方法值得进一步推广。

【关键词】抗凝药管理小组;房颤;华法林;依从性;效果;对比

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-279-01

近年来随着老龄化趋势日益显现，加上生活、环境等带来的影响，发生高血压、房颤等心血管疾病病症的概率不断提高。临床上华法林作为一种维生素K拮抗剂，大量研究表明可以有效避免房颤患者发生血栓等情形，但是由于该药物的应用可能引发高出血等情形，并且患者受到个体认知以及疾病等影响导致配合治疗的依从性偏低，所以在应用华法林抗凝治疗的过程中还需要采取有效的措施提升患者配合治疗的依从性，提高护理质量，这样才能更好地发挥药物应用的功能，改善患者病症等。通过成立抗凝药管理小组，让护理变得更加系统化、专业化，这样可以有效预防不良并发症的发生，促进患者病情改善。为了进一步证实抗凝药管理小组对华法林抗凝治疗依从性的影响，本人进行了调研分析，现将有关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床基础资料分析

从2017年8月至2019年1月期间来我院接受诊治且首次应用华法林抗凝治疗的患者中随机选取60例作为临床调研对象进行调查分析，患者全部为房颤患者，且同时排除其他认知障碍、意识不清以及使用过华法林药物治疗的情形。所有患者均经过临床诊断符合房颤病症以及华法林使用指征。将患者分成对照组和观察组两组，两组均为30例，且在年龄、性别、病症程序以及病程等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有患者均按照入院检测、建立档案以及病症诊断与药物治疗等程序开展治疗。在进行基础治疗的基础上，两组患者均需要服用华法林抗凝药物进行治疗。对照组患者按照常规的护理方式开展健康教育，由护理人员对用药相关知识进行指导，将用药的药量、注意事项以及服药时间、不良反应、INR检测等相关情况和患者进行讲解。观察组患者成立专门的抗凝药管理小组来进行护理指导。主要方法为：

一是成立专门的抗凝药管理小组，小组成员由心内科主任医生1名、临床药师1名以及6名经验丰富的五年以上任职资格的心内科护士组成。

二是完善华法林使用流程，对健康教育内容以及形式等进行进一步明确，细化分工，通过定期组织开展宣教，以讲座、观看视频、面对面访谈、现身说法、微信宣传等方式定期开展知识宣传传播等。

三是开展精细化护理服务。在进行检测INR前一天通过电话、微信等方式对患者及家屬等进行提醒，由医生专门指导医护人员对使用华法林抗凝药物情况以及患者出现的各种情形等进行观察、记录，根据患者的表现以及检测结果等动态调整治疗方法以及护理内容等。

1.3 观察检测指标

对患者配合治疗的依从性应用Morisky服药依从性量表进行量化评价，设计相关的问题来进行测评，分值从0-8分不等，分值越高代表依从性越高。同时对患者对华法林抗凝药物相关的应用知识进行问卷调查，测评其掌握程度，分值从0-10不等，分值越高代表掌握程度越高。此外还对患者出现出血等不良反应的概率进行观察分析。

1.4 统计学分析

应用专业统计软件SPSS18.0对数据进行汇总、检验、比对和分析，统计学意义以P<0.05作为标准进行分析。

2 结果

2.1 两组患者配合治疗依从性分析（详见下表）

通过检测分析可以看出，观察组患者配合治疗的依从性明显高于对照组，组间对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者发生不良反应等情况分析

对两组患者在治疗期间（共三个月治疗随访）发生出血等不良反应的情况进行分析，对照组共发生出血的情况有9例，观察组发生出血的情形有2例，不良反应发生率对照组明显高于观察组，组间对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

此外对两组患者对华法林抗凝药药物知晓度进行检测，观察组和对照组两组检测结果平均值分别为（8.43±0.76）分、（5.04±0.46）分，观察组患者知晓度明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

对于房颤患者而言使用华法林抗凝药为常规的治疗手段。通过成立抗凝药管理小组，对患者服药情况进行综合干预，这样可以更有助于引导患者提高治疗的科学认知，掌握更多关于药物治疗的知识，提升配合治疗的依从性，降低因为用药等带来的不良反应。通过组建医护药三方共同参与和互相合作的组织管理模式，提升了华法林药物指导干预的专业化水平，对促进患者生存质量提升等提供了重要的指导。当然在具体的应用过程中还需要抗凝药管理小组因病治疗，根据不同患者的个体差异以及病症表现等综合干预，密切观察患者的生命体征以及治疗过程中的进展变化，在注重宣传教育指导的同时为患者切实制定动态科学的治疗方案，最大限度降低用药带来的不良反应，才能切实促进患者身心尽快好转，减轻家庭负担，构建更为和谐的医患关系。

总之，通过调研分析可以看出通过成立抗凝药管理小组对患者实施华法林抗凝药治疗，提高了患者依从性，降低不良反应发生率，该方法科学有效，值得推广。

参考文献

[1]何晓;庄岚清;李有为.中医院医师使用华法林及中药预防非瓣膜性房颤脑卒中的调查分析[J]，中国中医急症，2015（11）

[2]刘晓燕;郭晴晴;张群.瓣膜术后口服华法林患者的延续护理[J]，护理学杂志，2017（11）