手术室护士职业风险及防护

董丹

（辽宁省锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

【摘 要】探究手术室护士工作风险因素及其对护士产生的消极影响，结合具体诱因提出针对性解决的措施。在明确风险因素的基础上采用手术室环境改善、职业培训等方式降低职业风险，为护理工作质量提升和保障护士身心健康创造条件。

【关键词】护士;手术室;职业风险;防护

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-290-01

手术室是临床医疗的重要场所，也是护理工作不可或缺的环节，危急病人集中度高、电器设备大量启动、消毒设备广泛运用，加之患者处于高应激状态，手术室护士工作存在一定的风险性。与此同时，手术室化学和物理有害物质的存在也使护理人员遭受较大的创伤，对其身心产生不利影响。手术室护士必须树立良好的风险意识，明确风险因素并加强自身防护，同时医疗系统也应对此给予高度重视，做好职业保护。

1 手术室护士职业风险来源

1.1 理化因素

1.1.1 物理因素

辐射。手术室内针对患者临床手术众多，会经常应用X线进行病灶定位或激光，手术室护士在长期遭受辐射的情况下，会出现抵抗力低下、白细胞功能异常、染色体变异的现象，严重者可诱发肿瘤，严重威胁护士身心健康;噪音。手术室内多种电器、设备同时运转，长期在高分贝的环境下工作，护士容易出现烦躁不安、精神恍惚、失眠多梦、头疼耳鸣和反应迟钝等症状，且不良情绪多见。

1.1.2 化学因素

麻醉药和二氧化碳（CO2）。临床手术过程中，患者麻醉多采用吸入性麻醉，而腔镜手术过程中则会大量应用CO2，麻醉废气微量泄露被护士吸入，长此以往会导致流产，而CO2的吸入则会诱发情绪不安、烦躁，增加临床操作不良事件的发生率;化疗药或抗生素。抵抗力不足者常于手术前应用抗生素，而癌症患者手术环节会应用化疗药，长期接触此类药物，导致手术室护士免疫力下降，身心疲惫，而手术需要配合默契，一旦出现身体或精神上的倦怠，很容易导致严重医疗后果;消毒剂。作为病理标本固定常用的甲醛，容易腐蚀皮肤、呼吸道粘膜，甚至诱发白血病、肿瘤，护士长期接触消毒液也更容易诱发过敏性皮炎，同时导致体内消毒剂大量蓄积，危害身心健康。

1.2 生物因素

手术室患者需要长期暴露在患者血液、体液和排泄物环境中，尤其是流感、乙肝、艾滋病、结核患者传染性极强，很容易导致忽视感染，甚至威胁其生命。此外，手术室内锐器数量多，容易被刺伤，一旦器械应用于患者后还容易出现二次感染。

1.3 环境因素及职业特殊性

①长期在封闭手术室环境中工作，空气不流通，容易出现抵抗力下降，呼吸系统疾病病发率明显高于常人;

②長期站立，多接触急症患者，工作注意力高度集中，饮食不规律，易出现静脉曲张、颈椎病和胃肠功能紊乱;

③工作压力大，饮水不足，容易憋尿诱发泌尿系统疾病;

④手术类别多，沟通压力大，术前未与麻醉师、医师有效沟通，容易诱发临床事故;

1.4 其他因素

工作无规律，生活压力大，身心处于超负荷状态，易出现思维能力下降和心理疲惫;工作进展，缺乏法律意识和沟通技巧易引起患者投诉;工作忙，与丈夫、子女相处时间少，沟通不足，影响家庭关系。

2 风险防护措施

2.1 理化风险因素防护

2.1.1 物理因素防护

①术中需X线辅助的，护士提前穿好铅衣，减少辐射，孕妇避免在此环境下工作;

②电气设备运行以最小音量，医疗设备以低噪音模式操作。

2.1.2 化学因素防护

①消毒剂专人保管，严格密封防止泄露，操作戴好防护眼罩和手套，防止喷溅;

②及时检查麻醉废气和CO2瓶，保障麻醉废气排放设备正常运作;

③术中抗生素和化疗药物的配制过程中戴好手套。

2.2 生物因素防护

①了解患者病史，对传染性强的患者手术提前做好防护，如穿防护衣、戴隔离手套、悬挂醒目标识;

②正确传递器械，防止划伤。若不幸被刺伤，及时挤出污血并用大量清水冲洗，做血清学检测，防止感染传染病。

2.3 环境防护

①定期开窗通风或使用空调的换气功能;

②合理安排手术密度，尽量采取坐姿并穿弹性袜保护下肢;

③术前饮食、饮水，补充能量。

2.4 心理防护

积极参加职业培训，提升执业能力和综合素质，树立正确的工作理念，形成健康的心理和生活习惯。人性化管理，合理安排班次，减轻当班护理人员的工作压力。定期开展专题心理课堂，舒缓护理人员焦躁情绪。

2.5 其他防护

加强法律意识培训，提升护理从业人员的法律观念，降低执业纠纷。家庭成员要了解护理工作特殊性，给予理解和肯定。

3 结论

针对手术室护士职业风险因素进行了详细分析，并在此基础上提出了有效防护的策略，对保障护士身心健康，提高工作质量起到了一定的保障作用。护理人员应当提高风险防护意识，做好职业防护，同时院级领导也要开展主题活动，提高护理质量，增强人员素质。

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