颅内血肿微创清除术与亚低温联合治疗重症高血压脑出血临床疗效

杨晓琴

【摘 要】目的：本文主要针对颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果进行分析研究。方法：选取2016年4月至2019年10月收治并且接受治疗重症高血压脑出血患者83例，根据不同的治疗方法，把所有患者分为研究组，对比组，研究组有43例患者，对比组有40例患者。对比组展开常规治疗，研究组在对比组的基础上，开展颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗。在治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗有效率为97.6%，对比组为80.0%，研究组和对比组作出比较，其结果高于对比组（P<0.05）。结论：颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果比较明显，能够有效的治疗疾病，提升其治疗有效率，建议临床上进一步推广。

【关键词】亚低温治疗;重症高血压;脑出血

【中图分类号】R651.12【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0028-01

引 言

高血压脑出血临床致残率和致死率均较高，其发病原因与急性颅内血肿占位和出血导致脑组织损害有关，同时会引发相关病理变化。高血压脑出血药物治疗意义不大，临床上主要治疗方式为外科手术治疗，但术后会产生并发症。随着微创手术技术的发展，其在高血压脑出血患者中的治疗作用不断扩大，亚低温联合微创手术治疗能够减少脑损伤程度，有利于术后脑神经功能恢复。本次研究选取83例重症高血压脑出血患者作为研究对象，采用颅内血肿微创手术联合亚低温进行治疗，取得了显著的疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2019年10月收治并且接受治疗重症高血压脑出血患者83例，根据不同的治疗方法，把所有患者分为研究组，对比组，研究组有43例患者，对比组有40例患者。对比组有男31例，女9例;年龄为59-74岁，平均（65.7±4.2）岁;病程为1.9-7.9年，平均（5.2±1.8）年。研究组组有男32例，女11例;年龄为60-73岁，平均（66.9±4.6）岁;病程为2.1-8.4年，平均（5.3±1.6）年。本次研究经我院伦理委员会的审查，通过批准，两组患者及其家属皆具知情同意权。研究组、对比组患者在疾病资料上，差异没有统计学意义（P>0.05），分组进行探究。

1.2方法

患者在入院后均采取常规治疗，治疗方案包括血压控制及脱水降颅压、并发症预防等措施。对照组患者行颅内血肿微创清除术治疗。手术中，在CT引导下定位，观察血肿状态及体积相关参数，对患者穿刺部位的周围做好消毒工作，为顺利麻醉奠定基础。观察患者脑部功能区，所有操作需规避功能区，患者脑部CT检测出最宽范围的端点作为微创穿刺位置。将颅内血肿微创穿刺针与电钻进行连接，钻孔并穿透硬膜后，拔出电钻及针芯，采用塑料引流管介入患者血肿层，对帽盖进行封堵。导管与注射器连接后吸取患者血肿内容物，开启帽盖后与血肿粉碎器连接，利用事先准备的冲洗液，将4ml冲洗液注入血肿腔内进行冲洗，当引流液血量占血肿内容物≥70%为手术成功。撤离血肿粉碎器后，管路连接引流袋开启引流管，对患者穿刺位置进行包扎，颅内血肿微创清除术整体流程结束。观察组患者在对照组基础上给予亚低温治疗。将ZLJ-2000颅脑降温抢救综合治疗仪作为治疗仪器，在亚低温治疗中患者头部固定在指定位置，利用欧姆龙E5AK温度表观察患者高热程度，头皮周围温度保持在15℃左右，腋温及肛温保持在35℃和34℃左右，病情稳定后逐渐复温，复温速度保持在1℃/4h。治疗期间患者需做好自身的卫生清洁工作，禁止吸烟及酗酒，所食用的食品保持清淡，忌辛辣、油腻食物，保持良好的作息规律。将60d作为患者观察周期。

2 结果

研究组的治疗有效率为97.6%，对比组为80.0%，研究组比对比组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

高血压脑出血在临床中比较常见，发病后患者脑组织被原发血肿压迫，使得血液进入脑室，导致脑室系统发生阻塞，同时破坏了脑深部结构，使得血脑屏障受到阻碍，损伤脑细胞。所以针对高血压脑出血患者的临床治疗，应以及时清除血肿为主，强调保护血肿周围组织，同时减轻脑组织损伤，促进神经功能恢复。颅内血肿微创清除术通过溶解脑血肿，并对其进行引流，使脑部微循环障碍得以改善，同时改善脑部缺血状态，使毒性物质对脑组织产生的损伤得到缓解。此种手术方式不仅操作简单，而且不会对患者造成严重损伤，手术时间短，另外微创技术通常采取局麻，可以有效降低全身麻醉（全麻）给脑组织带来的损伤，所以针对高血压脑出血患者采用微创穿刺血肿清除术治疗安全有效。亚低温治疗是近几年来在重症高血压脑出血治疗中的一种方法，其治疗机制是通过降低患者体温的方法来达到降低患者脑组织氧代谢率、调节脑部血流、抑制内源性有害因子的生成和释放的效果;同时还具有改善患者恶心呕吐、头晕头痛等症状;兩种方法联合治疗，加快促进患者病情康复，进一步改善患者的日常生活活动能力和运动功能。高血压脑出血临床发病率较高，在发病后患者脑组织受到压迫，导致血液流入脑室，对脑结构产生破坏。高血压脑出血患者在术后往往会出现语言、认知、吞咽功能障碍，直接影响患者心理状态和生活质量。

参考文献

[1] 成之奇，邓朋，刘华.微创颅内血肿清除术对神经细胞损伤因子及血清炎症因子的影响.基因组学与应用生物学，2019，38（2）：871-875.

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