分析宫颈冷刀锥切术应用于宫颈癌中的临床诊疗效果

杨青 毛惠 卢梦迪

【摘 要】目的：分析宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断及治疗效果。方法：选择于2016年6月到2017年6月在本院接受手术且术后病理诊断为宫颈癌的84例患者为例进行探析。结果：在所有患者中，有78例（92.9）患者患有宫颈鳞状细胞癌，其中有45例患者为IA1期，3例患者为IA2期，30例患者为IB1期;4例（4.8%）患者患有宫颈腺癌，其中有2例患者为IA1期，1例患者为IA2期，1例患者为IB2期（且患者合并宫颈鳞癌IB1期）;1例（1.2%）患者为宫颈神经内分泌癌IA1期;1例（1.2%）患者为宫颈腺样基底细胞癌IA1期。IA1期宫颈鳞状细胞癌患者中，有23例（53.3%）患者接受全子宫切除术治疗，且术后进行病理检测的有6例患者存在病灶残留问题，其中有5例患者为HSIL，1例患者为鳞状细胞癌;1例IA1期宫颈腺癌患者接受全子宫切除术治疗。33例IA1期宫颈鳞状细胞癌患者未接受全子宫切除术，且其中2例患者术后病理检查发现切缘为CIN2，1例术后切缘为CIN3，患者不接受再次手术治疗。对患者进行为期24个月的随访，未发现患者存在异常情况。IA2期以上的患者接受了宫颈癌根治术治疗。结论：在诊断、治疗宫颈癌中采用宫颈冷刀锥切术，可保证治疗效果。

【关键词】宫颈冷刀锥切术;宫颈癌;诊疗效果

【中图分类号】 R737【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0031-01

宫颈癌是女性常见肿瘤疾病，且对患者身体健康威胁较大[1]。近几年，临床上大多采用宫颈细胞学筛查、阴道镜检查等多种检查方式对患者进行早期诊断，以实现宫颈癌的早诊断、早治疗。目前，宫颈冷刀锥切术仍是诊疗宫颈癌疾病的重要方式。本文选择84例患者为例进行探究，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择于2016年6月到2017年6月在本院接受手术且术后病理诊断为宫颈癌的84例患者为例进行探析。所有患者经详细检查均确诊患有宫颈癌，患者年龄为23岁到60岁之间。依据我国相关标准，可将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

患者纳入标准：（1）患者存在阴道流血、尿急、贫血等临床症状;（2）患者适用宫颈冷刀锥切术;（3）患者经详细检查确诊患有宫颈癌;（4）患者资料齐全。

1.2方法

对患者进行宫颈冷刀锥切术，手术中患者保持膀胱截石位，由麻醉医生采用腰麻、静脉全身麻醉方式给予患者麻醉药物[2]。手术前，医务工作者应在患者宫颈表面涂浓度在3%的碘溶液，并依据碘染位置及范围确定患者病灶。手术医生使用手术刀在患者宫颈表面碘溶液未着色区域外部0.5厘米位置进行锥形切除手术，以达到切除患者病变宫颈的目的。手术中应在12点位置缝手术现进行标记，将切片送至病理科进行病理检查。

1.3观察标准与术后处理

医务工作者应将宫颈冷刀锥切术后宫颈癌患者病理結果、是否接受再次手术治疗、再次手术方法、标本病变残留情况等详细记录下来。若同一患者多种病理检查结果不同的情况下，应将最高级检查结果作为诊断结果。

IA1期患者切缘为阴性、要求保留子宫的患者，应由医务工作者进行定期随访;IA1期患者切缘为阴性、无保留子宫需求的患者可依据患者意愿进行全子宫切除术治疗。IA1期患者切缘为阳性、无保留子宫需求的患者应给予全子宫切除术治疗;IA2期及以上患者应给予宫颈癌根治性手术、盆腔淋巴结切除术治疗。

1.4统计学分析

所有数据信息均使用统计学软件SPSS20.0进行分析，利用（百分数）表示计数资料。P<0.05则表示差异有统计学方面意义。

2 结果

2.1宫颈冷刀锥切术后病理

详细情况见表1。

2.4随访结果

手术完毕后，未再次接受手术的IA1其宫颈鳞细胞癌患者中，仅有3例患者锥切边缘呈现阳性，其他患者锥切边缘呈现阴性。3例锥切边缘呈现阳性的患者拒绝再次接受手术，对患者进行为期24个月的随访，未发现患者出现异常情况。再次接受手术的患者中，患者也无复发症状。

3 讨论

宫颈冷刀锥切术是临床上用于诊断、治疗宫颈癌的重要方式[3]。在未对CIN患者进行治疗时，患者可能发展为浸润癌，CIN2、CIN3患者发展为浸润癌的几率较高。在宫颈癌诊断过程中，可采用阴道镜活检、锥切组织学检查两种方式。早诊断、早治疗宫颈癌，对提升患者预后效果、提高患者生存质量有益。随着医疗事业的发展，细胞学、HPV检测准确度在逐渐增高，且阴道镜下活体组织检查规范性提升，这对提升宫颈癌诊断结果准确率有益。但是阴道镜检查只可用于检查可见病变位置，不能确定病变深度及病变范围。为保证检查结果准确性，应采用宫颈锥切术进行诊断。临床上对IA1期手术后宫颈癌患者可跟踪随访，也可在次进行手术治疗。接受宫颈锥切术治疗的IA1期宫颈癌患者，其治疗效果、生存率明显较高。

总而言之，使用宫颈冷刀锥切术对宫颈癌患者进行诊断及治疗，可提升诊断结果准确性，为患者日后治疗奠定基础。

参考文献

[1] 史凡黎， 王敏， 尹宏岩， et al. 两种子宫颈锥切术治疗子宫颈癌前病变疗效及对保留生育功能影响研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2019（6）：702-705.

[2] 魏宝丽，王海平.宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（3）：261-262.

[3] 代文飞.LEEP锥切术治疗宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变的临床可行性[J].中国医药指南，2018，16（15）：134-135.