无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响

艾红云 陈丽梅 李竹君

【摘 要】目的：分析研究无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响。方法：选取本院2019年1月-2019年12月期间收治的200例初产妇进行此次研究，按照数字表法将所有产妇均分为参照组和观察组两组，各100例。其中实行常规分娩的为参照组，实行无痛分娩的为观察组，分析对比两组产妇的疼痛效果以及母婴结局。结果：实行无痛分娩的观察组产妇的镇痛效果优于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且观察组产妇的母婴结局优于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实行无痛分娩，可以有效缓解产妇疼痛，改善母婴结局，有着推广价值。

【关键词】无痛分娩;初产妇;母婴结局

【中图分类号】R453【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0034-02

由于初产妇缺少对自然分娩的经验，通常会对自然分娩产生焦躁、紧张等情绪，在分娩中会在一定程度上受到强烈刺激的影响而产生茶酚胺，不管是对母婴安全还是对分娩的顺利性都会产生一系列影响[1]。之前临床中孕妇大多会选择剖宫产手术，但是由于剖宫产手术会产生各种并发症，并且也会对母婴安全产生一定的不利影响，因此，临床医生在产妇进行分娩的过程中，通常是引导和鼓励产妇实行自然分娩。当前，随着无痛分娩技术的发展和进步，无痛分娩技术在临床中得到了广泛应用，可以有效缓解产妇在分娩中的疼痛感，能够使产妇保持良好的心理状态，进而推动分娩的顺利进行[2]。本文的主要目标就是分析研究无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1.一般资料

选取本院2019年1月-2019年12月期间收治的200例初产妇进行此次研究，按照数字表法将所有产妇均分为参照组和观察组两组，各100例。其中参照组平均年龄为（25.35±3.21）岁;平均孕周为（38.15±0.56）周。观察组平均年龄为（26.01±3.22）岁;平均孕周为（38.24±0.59）周。比较两组初产妇的年龄、孕周等资料的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所有参与本次研究的产妇均为初产妇;并且所有产妇均为自愿参与本次研究。排除标准：排除存在传染性病症以及多胎分娩的患者;排除存在凝血功能障碍的患者;排除存在精神疾病以及恶性肿瘤患者。

1.3方法

1.3.1参照组

该组产妇实行常规分娩，在其分娩的过程中要分散其注意力，并且对产妇进行一定的引导和鼓励，并实行常规分娩原则对产妇实行分娩指导。

1.3.2观察组

该组产妇实行无痛分娩，均静立静脉通道，在产妇的宫口开大约2厘米的时候由麻醉师实施无痛分娩，产妇取左侧卧位，并且麻醉师要在孕妇的L2-L3间隙实行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后置入4厘米的导管，在确定导管位置后，注入2%利多卡因3ml，排除蛛網膜下腔阻滞后，推入1%的罗哌卡因和0.4μg/ml的10ml舒芬太尼，并且连接上自控镇痛泵进行持续给药，速度为每小时7毫升，在产妇的宫口开全之后，则停止用药，同时把麻醉药物以及平面控制在T10水平以下[3]。

1.4观察指标

对比两组产妇的镇痛效果，并且对两组产妇的分娩结局进行分析比较，主要包括第一产程时间、第二产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分。疗效判定标准：优秀：产妇在分娩的过程中并没有产生显著的疼痛感，并且在分娩中其意识清醒，可以保持安静状态;良好：产妇在分娩的过程中产生了显著的疼痛感，并且还伴随产生胀痛感，能够保持清醒、安静的状态;中等：产妇在分娩的过程中，疼痛感获得显著改善;差：产妇在进行分娩的过程中产生了明显的疼痛感，并且没有产生任何症状，无法保持安静的状态并且情绪较为暴躁。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，用%表示镇痛效果，行卡方检验;母婴结局使用（±s）进行表示，并开展t检验，（P<0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇的母婴结局状况

观察组产妇的母婴结局状况优于参照组且差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组产妇的镇痛效果

参照组产妇的镇痛优良率低于观察组并且组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

产妇在进行分娩的过程中，会造成子宫颈以及子宫下段处在扩张和收缩的状态，并且由于胎儿会压迫盆底，所以产妇也就会产生疼痛的现象，再加上初产妇的分娩经验不足，在进行分娩的过程中很容易产生相应的心理压力和心理负担，进而产生恐惧、焦躁等不良情绪，这就在一定程度上提高了产妇的应激反应，进而提高了对疼痛的敏感性[4]。

实行剖宫产分娩的形式可以进一步缓解产妇在分娩过程中所缠身的疼痛感，但是在手术的过程中会对产妇产生相应的生活伤害，进而使产妇产生大出血或者是感染等一系列并发症，还会增加产妇的恢复时间[5]。和剖宫产分娩相对比，自然分娩的形式不会对产妇产生严重危害，但是在进行分娩的过程中也会产生强烈的疼痛感，特别是在第一产程，由于宫口的扩张，子宫口会产生缺血的状况，并且还会产生节律性的收缩，产妇的内脏疼痛感明显增强，所以对第一产程疼痛感所进行的控制会在一定程度上对分娩的最终结局产生相应的影响，并且在分娩的过程中其意义使非常重大的。在产妇无痛分娩的过程中，将局部麻醉和阿片类镇痛药进行结合使用，使产妇保持在麻醉的状态中，能够进一步缓解产妇的疼痛感，进而实现无痛分娩的目标[6]。本次研究结果显示，实行无痛分娩的观察组产妇的镇痛效果优于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且观察组患者的母婴结局优于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对初产妇实行无痛分娩，可以有效缓解产妇疼痛，改善母婴结局，有着推广价值。

综上所述，无痛分娩在初产妇中的应用，其母婴结局显著优于常规分娩，能够减轻产妇的疼痛感，值得推广。

参考文献

[1] 孙梅， 李红. 无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J]. 医疗装备， 2018，5（8）：102-103.

[2] 谭晓严. 分析无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J]. 临床医药文献， 2017，65（79）：15483-15483.

[3] 易冬梅， 张雪英. 无痛分娩在初产妇中的临床应用及对母婴结局的影响[J]. 当代护士：上旬刊， 2019，3（8）：77-78.

[4] 杨静萍， 谢军. 无痛分娩在产科中应用效果及对母婴的影响分析[J]. 健康之路， 2018，54（5）：130-131.

[5] 黄芸. 全程陪伴联合无痛分娩对足月初产妇分娩疼痛及预后的影响[J]. 河南医学研究， 2017，54（23）：4389-4390.

[6] 徐金红. 无痛分娩技术对产程及母婴结局的影响效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2018，12（10）：420-421.