精神科患者噎食窒息的临床急救护理配合研究

李密 王美朝 张培

【摘 要】目的：探讨精神科患者发生噎食窒息的原因，并提出临床急救护理措施。方法：选取2012年1月-2019年12月期间我院精神科所收治的30例患者，对其进行回顾性分析，分析患者发生噎食的原因，同时提出预防以及解决的对策。结果：分析发现，造成患者发生噎食的主要原因与不合理的饮食、长期服用抗精神病药物以及患者自我保护能力较差有关，通过采取有效的防护措施，患者临床急救有效率可达100%。结论：为防止精神科患者发生噎食窒息现象，提高临床急救成功率，加强对护理人员的培训，提升其护理技巧，同时提高对精神科患者的看护，最大限度避免发生噎食窒息的情况，为后续工作提供可靠的参考。

【关键词】精神科;噎食;窒息;临床急救护理;效果

【中图分类号】R223.12【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0035-02

噎食主要表现为患者在进食过程中突然发生呛咳，出现呼吸困难进而导致面色青紫或苍白的现象，若不及时处理，食物卡在食道较狭窄的位置或者堵塞了喉咙、进入气管就很容易发生窒息，严重者会导致死亡[1]。在精神科，由于对精神疾病患者采取了特殊的治疗以及管理制度，精神病患者发生噎食现象也并非罕见，如果不能及时抢救就会危及患者的生命。我院以30例精神科患者作为研究对象，就精神科患者发生噎食窒息的原因及临床急救措施进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2019年12月期间我院精神科所收治的30例患者作为研究对象，患者年龄在21-64岁之间，平均（45.71±1.21）岁，男17例，女13例。其中有16例为精神分裂症患者，8例为精神发育迟滞患者，6例为器质性精神障碍者。所有患者均在进食过程中发生噎食、不能言语、呼吸困难、面色发绀等症状，比较两组患者的年龄、性别、职业等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析患者发生噎食的原因

有12例患者是由于长期服用抗精神病类药物引起的;8例患者由于饮食不合理造成噎食，例如：进食过快、抢食等;6例由于生活不能自理引起的;4例因为患者为弱智儿进而导致噎食。

1.2.2噎食的典型症状

（1）早期症状：由于食物积存在口腔、咽喉部，阻塞了气管，患者会表现出面部涨红，并发生呛咳反射。若有异物被吸进气管，患者会将手呈现V字形贴放于颈前部，表情非常痛苦。

（2）中期症状：当食物卡在咽喉部位，患者会感到胸闷，强烈的窒息感，由于食物吐不出来，还会用手去抓，两眼呆滞发直。

（3）晚期症状：患者面色苍白、口唇发绀、满头大汗，有的患者会晕倒在地上，这时表示食物已经被患者误吸入气管，严重者会发生鼻出血、大小便失禁、全身紫绀，甚至停止呼吸。

1.2.3临床急救措施

（1）对于早期噎食患者，发现患者噎食立即进行抢救，可以用手将其口中积存的食物抠出，若患者意识尚清晰，可鼓励患者咳嗽将食物吐出。如果造成患者噎食的食物是易碎的面包、馒头等，帮助患者采取抠出食物的同时将患者倒转，用手叩击患者背部，让食物自动滑出[2]。

（2）对于中期噎食患者，应立即用手指或者汤匙柄等刺激患者咽喉部帮助患者进行催吐，或者让患者取侧卧位，头部低下45°叩击患者胸背部让其将食物吐出。

（3）对于晚期噎食患者，大声的喊患者让患者恢复意识，同时让其他护理人员协助，从患者口腔将异物取出，确保患者呼吸道通畅。让患者弯腰、低头，拍击患者背部，让食物排出。根据患者具体情况对其进行胸部以及腹部冲击急救，必要时采取吸氧、吸痰等措施，严密观察患者的生命体征。

1.2.4预防患者噎食的措施

（1）加强对精神科护理人员的培训，提升其护理操作技巧，完善精神科管理制度，并定期进行考核，总结工作中存在的不足，并對其进行优化。

（2）加强饮食的管理，精神病患者应采取集体用餐，护理人员可统一管理，密切观察患者进食的情况以及状态，一旦有患者发生噎食可以立即抢救。

（3）若由于长期服用抗精神药物引发的噎食，应及时处理药物的副作用，采取半流食饮食，进食过程中护理人员陪在患者身旁，引导患者细嚼慢咽，对吞咽困难者可给予鼻饲进食，警惕发生噎食现象[3]。

（4）对于狂躁症患者，若其精神状态过于亢奋而无法控制，护理人员可将馒头掰成小块或者泡在汤里将其软化后再让患者进食，同时，控制其饮食速度，避免发生抢食，也不要让患者将没吃完的食物带回房间，有效预防意外的发生。

2 结果

30例患者发生30例噎食事件，全部抢救成功，临床急救成功率为100%。

3 讨论

精神病患者是较为特殊的群体，常因各种意外而造成噎食窒息的现象，相关研究报告中显示，精神病人急性噎食窒息发生率为0.41%，因噎食窒息发生死亡率较高，因此，精神科医护人员应加强防范意识，最大限度避免患者发生噎食事件[4]。我院对2012年1月-2019年12月期间我院精神科所收治的30例患者采取回顾性分析，分析其发生噎食的主要原因，其中包括不合理的饮食、长期服用抗精神病药物以及患者自我保护能力较差等原因，并通过提高护理人员的专业技能，及时对发生噎食事件的不同时期患者采取有效的急救措施，成功挽救了患者的生命，急救成功率达100%。由此可见，在日常临床护理工作中，不仅要加强护理人员的安全防范意识以及完善科室的饮食管理，细心观察患者的状态，掌握患者的情绪以及用药情况，在患者进食过程中提高警惕，避免发生抢食、噎食的事件。本次研究结果与郑江珠[5]研究结果基本一致。

综上所述，加强对精神科患者的观察与护理，降低噎食事件的发生情况，提高临床急救成功率，最大限度避免发生噎食窒息的情况，为后续工作提供可靠的参考，值得临床推荐与应用。

参考文献

[1] 施丽燕，胡颖，李萍.精神科防噎食干预措施的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2019，26（09）：14-15.

[2] 陈海燕. 风险预警监控对预防精神科患者噎食的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（7）：133-135.

[3] 柯琴芳.一例精神障碍2次噎食抢救成功的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：153-154.

[4] 王小芳.精神科患者噎食的防范与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：229+232.

[5] 郑江珠.精神病患者噎食的护理对策[J].医药前沿，2019，9（29）：155-156.