自身免疫性肝炎后肝硬化临床分析

徐艳春

【摘 要】目的：观察并探讨自身免疫性肝炎后肝硬化临床特征与临床治理治疗。 方法：选取2018年8月——2019年8月期间我院接诊的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顾性分析其诊治资料与临床检查结果，对患者的症状发生情况以及TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指标进行观察与记录。 结果：患者出现乏力、尿黄、腹胀、纳差等多种临床症状，同时伴有糖尿病、甲状腺炎、高血压、甲状腺机能亢进以及消化溃疡等情况。TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指标分别为（177.69±20.36）（μmol/L）、（98.03±15.67）（μmol/L）、（185.79±20.37）U/L、（2.01±3.85）、（125.21±21.36）U/L、（38.03±7.42）。 结论：肝功能下降是自身免疫性肝炎后肝硬化患者的主要临床表现，通过及时有效的诊治能够为患者后续治疗提供依据。

【关键词】肝硬化;自身免疫性;肝炎、临床特征

【中图分类号】R575【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0042-01

自身免疫性肝炎主要是指因为相对特异性免疫机理导致的肝脏受损的一种疾病类型，临床诊断主要依靠特异性生化异常、感化组织特征以及自身抗体检查等判断[1]。但是自身免疫性肝炎后肝硬化很容易与免疫性肝炎相混淆，因此临床上需要加强对其的临床特征分析[2]。本研究中选取2018年8月——2019年8月期间我院接诊的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顾性分析其诊治资料与临床检查结果，对患者的症状发生情况以及TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指标进行观察与记录。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月——2019年8月期间我院接诊的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顾性分析其诊治资料与临床检查结果，男性与女性患者人数分别为33例、25例，年龄最小为21岁，最大为83岁，平均年龄为（43.89±2.03）岁。所有患者在一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

诊断：按照肝炎后肝硬化以及自身免疫性肝炎的临床诊断标准进行疾病诊断，患者需要满足以下标准：有自身免疫性肝炎病史或者相关评分高于十五分;B超检查显示患者肝脏表面不光滑且呈现出结节状，脾脏增加或者门脉增宽，回声增强;肝硬化确实是由免疫性肝炎引起不存在其他原因;患者通过实验室检查显示肝功能显著减退[3]。记录患者的体征与症状，并在入院期间记录患者并发症发生情况，检查患者肝功能，其中包括TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、AST（谷草转氨酶）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）以及GLB（球蛋白）指标，使用免疫荧光法检测患者自身抗体情况。

2 结果

患者出现乏力、尿黄、腹胀、纳差等多种临床症状，同时伴有糖尿病、甲状腺炎、高血压、甲状腺机能亢进以及消化溃疡等情况。TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指标分别为（177.69±20.36）（μmol/L）、（98.03±15.67）（μmol/L）、（185.79±20.37）U/L、（2.01±3.85）、（125.21±21.36）U/L、（38.03±7.42）。

3 讨论

因为自身免疫性肝炎隐蔽性较强，所以临床上确診是已经为肝硬化。通过分析临床特征能够发现，自身免疫性肝炎具有尿黄、乏力以及腹胀等主要表现，同时有患者伴有腹水情况[4]。患者并发症的出现很大程度上与自身免疫机理具有较大联系，同时也说明疾病的出现是患者自身免疫性机体发生特异性造成，甚至会发生自身免疫性疾病[5]。本研究中TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指标均与正常水平要高，表明患者在肝硬化阶段仍然具有较强的炎性反应，严重损害了患者肝功能，且肝脏合成功能显著下降。综上所述，肝功能下降是自身免疫性肝炎后肝硬化患者的主要临床表现，通过及时有效的诊治能够为患者后续治疗提供依据。

参考文献

[1] 金立慧.熊去氧胆酸与免疫抑制剂联合治疗自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性肝硬化的研究[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（02）：190-193.

[2] 曾婷婷，谭立明，田永建，吴洋，余建林，段新旺，余乐.红细胞分布宽度及平均血小板体积对自身免疫性肝炎肝硬化的预测与诊断价值[J].解放军医学杂志，2018，43（12）：1039-1043.

[3] 姚路静，昝松波，姬红波，朱叶珊，白瑞峰，王强.早期免疫抑制辅助UDCA对原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性肝炎患者疗效的影响[J].肝脏，2018，23（11）：993-995.

[4] 刘香漫，徐芸，保洁，高素纪，华静，康改玲.熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化伴自身免疫性肝炎特征的疗效观察[J].世界华人消化杂志，2017，25（05）：456-462.

[5] 王烨，杨周，聂莹莹，贺天遥，张楠，孙理婷.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化的临床观察[J].生物技术世界，2015（05）：58.