复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损的临床疗效比较研究

汪庆红 卢文景 曾德庆

【摘 要】目的：研究修復手足严重创伤后皮肤缺损时复合组织瓣移植的疗效。方法：随机抽取30例2015年2月-2019年12月在本院修复的手足严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象，采取随机、双盲法将其等分为观察组和对照组，每组15例，对照组患者使用皮瓣修复术，观察组采取复合组织瓣移植修复方法，对比两组患者的修复效果、术前住院时间、术后住院时间、住院花费以及术后不良反应出现的情况。结果：观察组患者的修复效果高于对照组，术前住院时间、术后住院时间、住院花费数值小于对照组，而且不良反应出现的例数少于对照组，组间数据存在显著统计意义（P<0.05）。结论：复合组织瓣移植修复手术在修补手足严重创伤后皮肤时，效果明显，对患者的负面影响更小，临床中要积极推广和重视。

【关键词】复合组织瓣移植修复;手足严重创伤;效果

【中图分类号】R873【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0046-01

手足严重创伤指的是患者受到热压伤、烧伤、急性创伤引起的外伤，出现创伤之后，多会出现皮肤损伤，其创伤的面积不同，大小也不一样。该疾病会产生强烈的疼痛感，对患者的负面影响非常大[1]。在出现皮肤损伤之后，需要及时进行修复，对患者的创伤处进行功能的恢复。临床治疗中，复合组织瓣移植修复手术的使用效果较高，对患者的负面影响小[2]。本文主要研究的是复合组织瓣移植修复手术在修复手足严重创伤后皮肤的价值。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取30例2015年2月-2019年12月在本院修复的手足严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象，采取随机、双盲法将其等分为观察组和对照组，每组15例。患者资料为：对照组：男患9例，女患6例，患者年龄最大值和最小值分别为55岁和22岁，平均年龄（36.2±2.3）岁，足踝缺损、小腿下段缺损分别有8例和7例;观察组：男患10例，女患5例，患者年龄最大值和最小值分别为56岁和21岁，平均年龄（36.3±2.4）岁，足踝缺损、小腿下段缺损分别有7例和8例。两组患者资料在年龄、性别等资料上，不存在统计意义（P>0.05），具有可

比性。

选择标准：经检查确诊为手足严重创伤，出现皮肤缺损情况;积极配合医护人员工作;有良好的沟通能力。

排除标准：患者资料不在一般资料范围之内;无沟通能力;有严重的肝肾功能障碍患者。

1.2方法

1.2.1患者入院之后，对患者的病情进行详细的检查，根据检查的结果，给予常规药物治疗，合理使用抗感染药物;提高对患者的关注程度。

1.2.2对照组患者使用皮瓣修复术，将坏死的组织进行清除，对患者的创面进行肉芽组织的培养，结果为阴性，进行皮瓣修复[3]。观察患者的血流情况，血流组织正常进行局部的皮瓣移位恢复，如果病情严重，根据患者的实际情况，选择合理的皮瓣[4]。观察组采取复合组织瓣移植修复方法，对坏死组织清除，负压引流，将患者的创面微血管进行引流，加快肉芽的生长，对坏死组织溶解[5]。根据患者的创面实际情况，设计全厚的皮瓣全厚皮片，中部为真皮下网状皮瓣复合组织瓣，将神经血管表面、骨质、软组织进行覆盖。

1.3指标观察

1.3.1对比两组患者的修复效果，依据《外科学》中的肢体体能评估标准进行分数的评定，将修复效果进行标准的划分：优：85分以上;良：60-84分，差：60分以下。计算修复有效率，有效率=优+良的例数/总例数×100%，数值越大，说明患者的修复效果越高，对患者越有利。

1.3.2记录两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院花费，然后进行对比，术前住院时间、术后住院时间越长，说明修复的效率越低，对患者的负面影响越大，住院花费越大，说明患者的负担越重，对患者益处越小。

1.3.3对两组患者的术后不良反应出现的情况进行记录，计算不良反应出现的概率，出现率=不良反应出现例数/总例数×100%，数值越大，说明患者的不良反应越严重。不良反应主要有：血肿、血循环障碍、感染等。

1.4统计学分析

将所得数据用统计学软件SPSS20.0进行相关统计与分析。计量资料用（-x±s）表示，用t值检验;计数资料以（%）率表示，采用x2 检验。两组数据差异有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1观察组患者的修复有效率为93.333%，对照组为60%，数据相差较大，存在显著统计意义（P<0.05）。具体数据见表1：

2.2观察组患者的术后住院时间、住院花费数值均小于对照组，数据相差较大，存在显著统计意义（P<0.05），术前住院时间无明显的差异，具体数据见表2：

2.3观察组患者不良反应出现的例数为2，对照组有7例，两组数据存在显著统计意义（P<0.05）。具体数据见表3：

3 讨论

手足严重创伤后皮肤缺损对患者的负面影响非常大，不仅影响到了身体的美观程度，还会对正常的身体功能产生一定的阻碍，增加了患者的生理以及心理上的负担，负面影响非常大。出现损伤的原因多是因为烧伤、烫伤等[6]。在出现损伤之后，需要对伤口进行及时的处理。合理使用抗生素进行抗感染治疗，使用庆大霉素等药物，在对创面处理完成之后，进行皮瓣的转移。传统治疗方法中多会对患者的皮瓣进行修复，从临床修复情况来看，对患者产生的效果较小，尤其是手部的皮肤，很容易出现肿胀这样的情况，而且并发症出现的概率较高，对患者的负面影响较大。随着医学技术的不断发展，复合组织瓣移植修复手术成为新的治疗方案[7]。

本次试验研究发现：观察组患者的修复有效率为93.333%，对照组为60%，观察组患者的术后住院时间、住院花费数值均小于对照组，观察组患者不良反应出现的例数为2，对照组有7例，组间数据均存在显著的统计学意义，这就说明复合组织瓣移植修复手术对手足严重创伤后皮肤缺损的使用价值较高，对患者的积极意义大，在临床中，要积极推广和使用。

参考文献

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