四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内固定治疗的临床研究

张祥培

【摘 要】目的：研究带锁髓内固定对四肢创伤骨折后骨不连患者治疗效果的提高作用。方法：选取我院2019年1-12月164例四肢创伤骨折后骨不连患者，随机分试验组、对照组，试验组开展带锁髓内固定手术治疗，对照组传统开放手术治疗，比较两组治疗效果差异。结果：试验组并发症发病率3.65%，治疗总有效率97.56%，对照组并发症发病率9.75%，治疗总有效率81.71%，两组手术时间、出血量、术后引流量、骨折愈合时间有统计学意义（P<0.05）。结论：四肢创伤骨折后骨不连患者的临床治疗，开放手术对患者固定效果较差，对患者利用带锁髓内固定术治疗效果更加显著，患者的关节功能恢复效果更高，值得临床应用。

【关键词】四肢创伤骨折后骨不连;带锁髓内固定;开放手术;治疗效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0070-01

针对骨不连患者的治疗，传统开放内固定手术治疗的效果相对不足，且对患者造成较为严重的手术创伤，对患者的治疗有较大的影响，患者的术后愈合时间较长。带锁髓内固定手术能够针对两端完全断开的骨折端进行髓内固定，确保患者骨折位置的纠正与修复，从整体上改善患者的治疗效果。本文对所选四肢创伤骨折后骨不连患者开展带锁髓内固定治疗，观察带锁髓内固定的临床应用价值，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月164例四肢创伤骨折后骨不连患者，随机分试验组、对照组，82例/组。试验组男41例，女41例，年龄35～84岁，平均年龄（67.58±16.42）岁，病程1～10小时，平均病程（7.06±2.94）小时。对照组男42例，女40例，年龄38～84岁，平均年龄（68.42±15.58）岁，病程2～11小时，平均病程（7.08±3.92）小时。患者均在我院通过急诊入院并确诊，在我院接受手术治疗，排除患者无法耐受手术情况，排除患者非自愿参与实验情况，排除患者治疗过程中脱离实验或死亡情况，患者资料均完整且能够接受随访。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组开展带锁髓内固定手术治疗，对照组传统开放手术治疗。

带锁髓内固定手术：对患者进行术前评估，根据评估结果对患者进行骨折外侧15cm左右的切口，并逐层剥离筋膜，确保病变位置充分暴露后，对骨不连位置的骨膜进行剥除，同时利用扩髓器进行扩髓操作，对骨不连位置的断端进行修复，利用骨刀凿除硬化的骨质，将大转子等位置作为进针点，将进针点与骨不连的断端相连接，并在处理后利用髓内钉固定，逐层缝合并进行引流管引流。

传统开放手术：对患者进行钛合金动力加压钢板内固定治疗，叮嘱患者仰卧位躺在手术台上，利用神经阻滞麻醉方式对患者开展手术麻醉，并利用CT机定位患者的手术位置，进行皮肤切开并逐层分离直至暴露出骨折端，对骨折端的内固定物进行去除，并对患者的坏死骨骼、纤维组织进行清除和冲洗，利用钢板对患者骨折位置进行复位，并根据患者骨缺损大小对患者的骨折情况进行观察，选择合适的钢板与螺钉长度。

1.3 疗效判定

对比两组治疗总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：患者骨折愈合，关节、肢体功能恢复正常，未见术后并发症残疾发生;显效：患者骨折愈合，无残疾，关节、肢体功能良好能够正常生活。对比两组并发症发病率=切口感染+愈合不良+关节僵硬/总数*100%。对比两组手术时间、出血量、术后引流量、骨折愈合时间等指标差异。

1.4 统计学分析

數据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：手术时间、出血量、术后引流量、骨折愈合时间，均数±标准差（-x±s），t检验，计数资料：并发症发病率，治疗总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组并发症发病率3.65%，治疗总有效率97.56%，对照组并发症发病率9.75%，治疗总有效率81.71%，两组手术时间、出血量、术后引流量、骨折愈合时间有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

四肢创伤骨折后骨不连是指患者在出现四肢创伤骨折后，骨折两端出现骨不不连情况，骨不连是骨折疾病中相对较为严重的并发症类型，对患者的后续治疗与预后均有较大的压力，四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗，主要以内固定手术治疗为主，帮助患者进行手术治疗，能够明确改善患者的治疗效果，并促进患者骨折的尽快康复[1]。骨不连患者的骨折端愈合进展缓慢，为减少上述问题，需要对患者开展四肢创伤骨折后骨不连的康复治疗。开放手术进行加压钢板内固定手术治疗效果较差，主要体现在患者术中对血运破坏较为严重，且同时存在出血量大、剥离面积大等影响。导致患者在治疗后对骨不连的改善效果相对

较差[2]。

带锁髓内固定术是内固定手术类型，其主要作用是对患者进行岁内固定，避免对患者骨膜等软组织的损伤和影响，且患者利用带锁髓内固定手术治疗，能够减少手术对患者血运状态的影响，并促进患者治疗效果的提高。对帮助患者改善骨痂形成、术后关节恢复有较大的帮助。

本文对所选四肢创伤骨折后骨不连患者开展治疗后观察到，对患者进行开放手术内固定治疗效果相对不足，且同时患者的术后并发症较多，对患者进行带锁髓内固定手术治疗效果更高，患者手术压力更低，骨折能够更快愈合，愈合效果更高，且患者的手术指标得到显著改善，值得临床应用。

参考文献

[1] 谢锡洪，邓雪峰，林泽金， 等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果分析[J].中国伤残医学，2019，27（19）：11-12.

[2] 李海涛，张丹生，周永春.带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：14-16.