不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的早期疗效及不良反应

刘安东

【摘 要】目的：经对照研究方式，分析不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的早期疗效及不良反应。方法：于2019年1月-2020年1月期间，经纳入排除后选择72例急性冠脉综合征合并糖尿病病例样本，按照“贯序法”对纳入样本进行交叉分组，设置为对比组（36例）、研究组（36例），前者采用小剂量（5mg/d）瑞舒伐他汀治疗，后者采用大剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗，对比分析早期疗效、不良反应。结果：经计算，研究组临床总有效率高于对比组（94.44%与77.78%），差异显著，P<0.05;研究组不良反应发生率略高于对比组（11.11%与5.55%），差异较小，P>0.05。结论：针对急性冠脉综合征合并糖尿病患者，可采用大剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗，早期疗效相对较好，不良反应较低，但在实际临床治疗中需根据患者实际病情、耐受性等选择合理剂量。

【关键词】急性冠脉综合征;糖尿病;瑞舒伐他汀;不同剂量;疗效

【中图分类号】R541.4;R587.1 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0084-02

引 言

急性冠脉综合征是一种严重的心血管疾病，以动脉粥样硬化斑块破裂、侵袭，继发闭塞性血栓形成为病理基础，病死率较高，糖尿病为代谢性疾病，也是引起或加重急性冠脉综合征危险因素，当两种疾病合并发生，危害性会大大增加，需要及时采取积极治疗措施[1]。本次研究经纳入排除后选择72例急性冠脉综合征合并糖尿病病例样本，予以分组，采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗，分析早期疗效、不良反应。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2019年2月-2020年2月期间，经纳入排除后选择72例急性冠脉综合征合并糖尿病病例样本，按照“贯序法”对纳入样本进行交叉分组，设置为对比组（36例）：男21例、女15例，年龄35-76岁，均值数（51.1±11.3）岁;研究组（36例）：男22例、女14例，年龄34-77岁，均值数（51.4±11.6）岁;纳入样本同时符合急性冠脉综合征、糖尿病诊断指南与标准，事先知情研究风险，为自愿参加，对瑞舒伐他汀无过敏史，两组样本一般资料经统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究可行。

1.2方法

对比组（36例）采用小剂量（5mg/d）瑞舒伐他汀治疗，取5mg瑞舒伐他汀，于每晚口服，治疗30天。

研究组（36例）采用大剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗，取10mg瑞舒伐他汀，于每晚口服，治疗30天。

两组于治疗期间定期监测血糖、血脂等指标，饮食以清淡易消化为主，注意休息，避免过度劳累、兴奋，病情稳定后，坚持进行有氧运动。

1.3观察指标

①观察分析两组早期疗效，总有效率为显效率和有效率之和。显效：临床症状基本全部消失，血糖、血脂等指标基本恢复至正常范围;有效：临床症状、血糖指标、血脂指标等与治疗前比较，改善超过50%;无效：临床症状、血糖指标、血脂指标等为出现任何好转迹象，甚至发生恶化、加重[2]。②观察分析两组不良反应。

1.4统计學分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1早期疗效对比

经计算，研究组临床总有效率高于对比组（94.44%与77.78%），差异显著，P<0.05，见表1。

2.2不良反应对比

经计算，研究组不良反应发生率略高于对比组（11.11%与5.55%），差异较小，差异显著，P>0.05，见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征、糖尿病均为临床常见疾病，具可靠数据资料统计，急性冠脉综合征患者伴有糖尿病比例约为45%左右，动脉粥样硬化发生风险高出血糖正常患者的2倍以上。大量研究证实，早期急性冠脉综合征合并糖尿病患者可采用他汀类药物进行治疗，能够有效缓解疾病症状，改善血糖、血脂等水平。瑞舒伐他汀为选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用部位在肝，具有强效降血脂、抗动脉粥样硬化作用，源于肝细胞的胆固醇是引起血胆固醇的主要原因，非肝细胞胆固醇是是正常细胞所需，因此，瑞舒伐他汀可选择性作用于肝细胞胆固醇，起到抑制作用，同时，通过降低血脂，可阻止脂质浸润、泡沫细胞的形成，进而延缓动脉粥样硬化，此外，其也能够阻断羟甲基戊二酸通路，对平滑肌细胞增殖起到抑制作用，最终使其凋亡，稳定粥样斑块[3]。但在现阶段，临床对于瑞舒伐他汀使用剂量尚无标准，在实际治疗过程中强调使用个体化方案。

此次研究结果显示：研究组临床总有效率高于对比组（94.44%与77.78%），差异显著，P<0.05;研究组不良反应发生率略高于对比组（11.11%与5.55%），差异较小，P>0.05;说明采用大剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗效果相对更高，分析原因在于大剂量瑞舒伐他汀能够在短时间更好改善血脂指标，发挥良好治疗效果，需要注意的是，由于药物存在一定不良反应，并不强调所用患者都采用大剂量治疗，需要根据患者实际病情、耐受性等选择合理剂量。

综上，针对急性冠脉综合征合并糖尿病患者，可采用大剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗，早期疗效相对较好，不良反应较低，但在实际临床治疗中需要根据患者实际病情、耐受性等选择合理剂量。

参考文献

[1] 赵晓雪，王宝江，王晶，等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效对比[J].中国现代医药杂志，2019，21（08）：15-19

[2] 李迪，马吉杰.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征合并糖尿病80例的疗效[J].

宁夏医科大学学报，2019，41（02）：192-196

[3] 李秀，王丹丹，王蔓蔓，等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的早期疗效及不良反应[J].实用医学杂志，2017，33（09）：1486-1489