舒张压降低的老年高血压患者动脉硬化特点和相关因素分析

帕丽扎提·亚力坤

【摘 要】目的：探究舒张压降低的老年高血压患者动脉硬化特点和相关因素分析。方法：选取老年高血压患者108例，分别是轻度动脉硬化组S2、重度组S3、正常组S1。对心率变异指标和脉搏波传导速度进行相关分析，检测患者的动态心电监测分析心率变异性（HRV）、相关生化和血压指标。结果：随着患者动脉化程度的加重而呈现出升高的趋势;baPWV和心率变异指标呈负相关（P<0.05）。结论：针对老年高血压患者，分析舒张压降低的动脉硬化特点和相关因素分析，发现患者的中心动脉随着年龄增长而升高，加重动脉硬化的程度，动脉硬化和心率变异性存在明显相关性，且针对老年高血压患者动脉硬化患者而言，心率变异性能够作为其病情和预后判断的关键指标，有临床应用价值。

【关键词】老年;高血压;舒张压降低;动脉硬化;相关因素

【中图分类号】 R 544. 1 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0086-01

针对于心脑血管疾病患者，高同型半胱氨酸血症是其独立危险因素，且和传统的高血脂、糖尿病、吸烟、高血压等危险因素一致[1]。此次研究通过对老年高血压患者，分析舒张压降低的动脉硬化特点和相关因素分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选取老年高血压患者108例，在我院于2019年1月至2020年1月进行治疗，按照肱踝脉搏波传导速度（ baPWV）分为三组各36例，分别是轻度动脉硬化组S2、重度组S3、正常组S1。对心率变异指标和脉搏波传导速度进行相关分析，检测患者的动态心电监测分析心率变异性（HRV）、相关生化和血压指标。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研究;伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合老年高血压诊断标准;既往无精神病史;不伴随严重器质性障碍疾病者。其中患者的年龄为（62～93）岁之间，平均（76.2±1.1）岁，男70例，女38例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1测定心率变异指标

选择Lifecard CF24h的，美国DELMAR公司的动态心电图检测仪，连续监测24h心电变化，受检者检查期间的日常活动不变。结束之后分析动态心电图，依据人工手检和机检剔除干扰和伪差，分析心率变异时域指标[2]。

1.2.2 baPWV测定

选择日本Colin公司生产的VP1000测量系统的全自动动脉硬化测量仪，在机器中输入患者的年龄、性别、身高等，检查前休息15min 以上，双手手心向上置于身体两侧，选择去枕仰卧位，在上臂及下肢踝部缚上四肢血压袖，经专业人员采集数据，记录脉搏波形，测量baPWV，最后选择左右两侧baPWV平均值作最终结果。

1.2.3测定血压相关指标

选择无创动态血压监测设备，为美国SPACELABS公司携带式，对患者实施24h动态血压检测。测量时间为8：00到第二天的8：00，把袖带绑在患者左手臂，夜间每30min测定1次，昼间每20min测定1次，当舒张压在150mmHg以上或40mmHg以下，收缩压在260mmHg以上或70mmHg以下剔除数据，确保有效参数为90%以上。测定中心动脉压：选择Omron HEM-9000脉波测量仪，日本Omron Healthcare公司生产，在患者的手腕桡动脉处固定多点压力传感探头，采集压力波点信号，寻求最强的脉搏动点，最终计算中心动脉压CAP。

1.3观察指标：对心率变异指标和脉搏波传导速度进行相关分析，检测患者的动态心电监测分析心率变异性（HRV）、相关生化和血压指标。

1.4统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间血压、心率变异指标对比以（x±s）表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组心率变异指标比较：三组心率变异指标的对比差异有统计学意义（P<0.05），存在的指标随着动脉硬化程度的加重而逐渐降低，见表1。

2.3心率变异指标和baPWV相关性分析：baPWV和心率变异指标呈负相关（P<0.05）。

3讨论

此次研究中，三组心率变异指标的对比差异有统计学意义，存在的指标随着动脉硬化程度的加重而逐渐降低;三组24h平均舒张压差异无统计学意义，但是三组的脉压（PP）、24h平均收缩压（24hSBP）、中心动脉压9CAP）对比差异有统计学意义，其随着患者动脉化程度的加重而呈现出升高的趋势;baPWV和心率变异指标呈负相关。

综上所述，针对老年高血压患者，分析舒张压降低的动脉硬化特点和相关因素分析，发现患者的中心動脉随着年龄增长而升高，加重动脉硬化的程度，动脉硬化和心率变异性存在明显相关性，且针对老年高血压患者动脉硬化患者而言，心率变异性能够作为其病情和预后判断的关键指标，有临床应用价值。

参考文献

[1] 荣玉栋，蔡林，卢慧茹， 等.舒张压降低的老年高血压患者动脉硬化特点和相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：16-18.

[2] 王琴，徐英.阿托伐他汀在老年高血压患者伴动脉硬化治疗中的应用研究[J].成都医学院学报，2018，13（4）：484-486.